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问题:

[单选]

患者女性,60岁,糖尿病史。心电图如图5-27所示,应考虑为()。

A . 窦性停搏,交界性逸搏心律
B . 急性心肌梗死(超急性期)
C . 高血钾,窦室传导
D . 急性心内膜下心肌缺血
E . 三度房室传导阻滞,交界性逸搏心律

患者男性,63岁,冠心病史,近来发生晕厥2次。住院期间发生阿-斯综合征,并记录到如下心电图(图5-31),应诊断为()。 心室扑动。 心室颤动。 扭转型室性心动过速。 WPW综合征。 双向性心动过速。 患者女性,58岁,反复发作胸痛1周,每次持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见图5-30,应考虑为()。 急性前壁心肌梗死。 急性心包炎。 急性心肌缺血。 早期复极综合征。 急性下壁心肌梗死。 患者男性,47岁,突发胸痛2小时入院诊治,图5-29系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图记录,应诊断为()。 急性下壁心肌梗死。 急性后壁心肌梗死。 急性前间壁心肌梗死。 变异型心绞痛。 急性下、后壁心肌梗死。 患者男性,38岁,因晕厥就诊。心电图如图5-25所示,应诊断为()。 三度房室传导阻滞,室性逸搏心律。 三度房室传导阻滞,交界性逸搏心律。 高度房室传导阻滞,左束支阻滞。 窦性停搏。 二度Ⅰ型房室传导阻滞。 患者男性,47岁,胸闷症状。心电图如图5-24所示,应诊断为()。 二度Ⅰ型窦房阻滞。 二度Ⅰ型房室传导阻滞。 二度Ⅱ型窦房阻滞。 二度Ⅱ型房室传导阻滞。 窦性心律不齐。

患者女性,60岁,糖尿病史。心电图如图5-27所示,应考虑为()。

参考答案:

  参考解析

高血钾,窦室传导解析:在许多情况下,心电图的诊断必须结合临床资料才能得出正确结论。此例心电图显示P波消失,R-R整齐,频率58次/分,很容易考虑为交界性心律。但V导联QRS波前似可见P波,胸导联T波明显高尖,呈"帐篷型",应考虑高血钾可能。结合临床资料,此心电图来自60岁女性,有糖尿病酮症酸中毒病史,查血钾8.4mmol/L。故心电图应诊断为高血钾,窦室传导。需要注意:严重高血钾时,有的患者心电图上QRS波并不一定增宽,仅表现为P波消失和T波高尖。急性心肌缺血或心肌梗死(超急性期)亦可表现为T波高耸,但一般有正常的窦性P波,且常有胸痛等临床症状。

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