男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血(-)。如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎，下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是() A．目前非甾体抗炎药属禁忌证。 B．最好选用苯乙酸加强止痛。 C．最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛。 D．最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生。 E．最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生。
女，45岁，2日前开始出现发热，咳嗽，痰少，而入院。体格检查发现体温39.2℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.83×10/L，分类计数中性O.74，淋巴0.16胸片示双肺炎症。以下哪项治疗不必要() A．对症治疗。 B．抗病毒治疗。 C．糖皮质激素的应用。 D．大剂量联合应用抗生素。 E．免疫治疗。
女，45岁，2日前开始出现发热，咳嗽，痰少，而入院。体格检查发现体温39.2℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.83×10/L，分类计数中性O.74，淋巴0.16胸片示双肺炎症。以下哪项检查不必要() A．血气分析。 B．血生化及电解质。 C．MRI。 D．血清学检查。 E．病原分离培养和鉴定。
女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎若患者体检时发现脾肋下4cm，双下肢可见皮肤溃疡，双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛(+)，化验白细胞2.50×10/L，类风湿因子滴度1:1280，血白细胞分类可能显示() A．中性粒细胞增多。 B．中性粒细胞减少。 C．淋巴细胞减少。 D．单核细胞增多。 E．嗜酸性粒细胞增多。
女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎下列关于RA的关节病变不正确的是() A．可累及全身所有关节，呈游走性。 B．受累以双手小关节.腕关节多见。 C．发作时关节有肿胀.疼痛.压痛并伴有晨僵。 D．关节周围组织常同时受累。 E．反复发作常导致关节畸形甚至强直。
女，45岁，2日前开始出现发热，咳嗽，痰少，而入院。体格检查发现体温39.2℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.83×10/L，分类计数中性O.74，淋巴0.16胸片示双肺炎症。
本例最可能诊断是()
