患者女,20岁,因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体:P80次/min,BP130/80mmHg;身高168cm,体重48kg,指、趾细长;右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物;甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物,表面光滑,质硬,可随吞咽上下活动;左颈部可触及一个肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度差;心、肺、腹部未见异常。下一步处理是() A.α-和β-肾上腺素受体阻滞剂。 首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术。 甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫。 其他家系成员基因筛查。 甲状腺激素替代。 肾上腺皮质激素替代。
患者女,16岁,因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg,无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗,自12岁起出汗症状逐渐加重,常大汗淋漓,尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP160/90mmHg;口唇无发绀;HR86次/min,律齐,各瓣膜区未及杂音;双手平举细震颤(-),双下肢无水肿。该患者进一步的处理为() A.应用多沙唑嗪控制血压。 待血压控制稳定后,行手术治疗。 对该患者进行相关基因检查。 明确诊断后,可立即行肿瘤手术切除术。 若肿瘤病理为恶性,可考虑化疗等。 术后应进行长期随访。
患者女,16岁,因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg,无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗,自12岁起出汗症状逐渐加重,常大汗淋漓,尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP160/90mmHg;口唇无发绀;HR86次/min,律齐,各瓣膜区未及杂音;双手平举细震颤(-),双下肢无水肿。应排除的疾病有()(提示:经治疗后,血压控制在105/65mmHg左右,晨起心率80次/min。) A.皮质醇增多症。 原发性醛固酮增多症。 肾性高血压。 肾小球肾炎。 消化性溃疡。 甲状腺功能亢进症。
患者女,48岁,因“头痛,发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物(钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物)联合治疗,血压仍波动于160/100mmHg左右,伴有夜尿增多,口干和多饮,活动后感下肢乏力和肢体麻木,无软瘫发作。既往史:2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmHg;BMI27kg/m2;腰围88cm,无向心性肥胖,皮肤无紫纹;未闻及血管杂音,心、肺(-);双下肢无压凹性水肿。进一步处理包括() A.钙通道阻滞剂降压治疗。 安体舒通治疗。 监测血电解质,尽量维持相对正常血钾水平。 评价心、肾和眼底等并发症患病情况。 评价糖、脂代谢状态。 手术切除肾上腺腺瘤。
患者女,48岁,因“头痛,发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物(钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物)联合治疗,血压仍波动于160/100mmHg左右,伴有夜尿增多,口干和多饮,活动后感下肢乏力和肢体麻木,无软瘫发作。既往史:2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmHg;BMI27kg/m2;腰围88cm,无向心性肥胖,皮肤无紫纹;未闻及血管杂音,心、肺(-);双下肢无压凹性水肿。目前诊断考虑()(提示:肾上腺CT:右侧肾上腺内侧支1.4cm×1.6cm占位,增强后周边轻度强化,占位内强化不明显。) A.嗜铬细胞瘤。 B.肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症。 C.继发性醛固酮增多症。 D.原发性高血压。 E.肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤。 F.特发性醛固酮增多症。
患者女,16岁,因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg,无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗,自12岁起出汗症状逐渐加重,常大汗淋漓,尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP160/90mmHg;口唇无发绀;HR86次/min,律齐,各瓣膜区未及杂音;双手平举细震颤(-),双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()