患者女,20岁,因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体:P80次/min,BP130/80mmHg;身高168cm,体重48kg,指、趾细长;右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物;甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物,表面光滑,质硬,可随吞咽上下活动;左颈部可触及一个肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度差;心、肺、腹部未见异常。为明确诊断应进行的检查项目包括() A.超声心动图。 B.唇及舌肿物活检。 C.甲状腺功能。 D.甲状腺和颈部淋巴结B超。 E.血生化。 F.颅脑CT。
患者女,20岁,因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体:P80次/min,BP130/80mmHg;身高168cm,体重48kg,指、趾细长;右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物;甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物,表面光滑,质硬,可随吞咽上下活动;左颈部可触及一个肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度差;心、肺、腹部未见异常。下一步应做的检查包括()(提示:患者入院后症状发作时测P110次/min,BP190/110mmHg;ECG:窦性心动过速。安静休息10min后症状自行缓解。肾功能、电解质正常。) A.肾上腺CT。 血儿茶酚胺。 尿儿茶酚胺及其代谢产物。 血RAAS测定。 血、尿皮质醇。 肾动脉造影。
患者女,20岁,因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体:P80次/min,BP130/80mmHg;身高168cm,体重48kg,指、趾细长;右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物;甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物,表面光滑,质硬,可随吞咽上下活动;左颈部可触及一个肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度差;心、肺、腹部未见异常。下一步处理是() A.α-和β-肾上腺素受体阻滞剂。 首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术。 甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫。 其他家系成员基因筛查。 甲状腺激素替代。 肾上腺皮质激素替代。
患者女,16岁,因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg,无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗,自12岁起出汗症状逐渐加重,常大汗淋漓,尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP160/90mmHg;口唇无发绀;HR86次/min,律齐,各瓣膜区未及杂音;双手平举细震颤(-),双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括() A.心电图。 B.儿茶酚胺及其代谢产物。 C.甲状腺功能。 D.24h动态血压。 E.血生化。 F.肾上腺CT。
患者女,48岁,因“头痛,发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物(钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物)联合治疗,血压仍波动于160/100mmHg左右,伴有夜尿增多,口干和多饮,活动后感下肢乏力和肢体麻木,无软瘫发作。既往史:2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmHg;BMI27kg/m2;腰围88cm,无向心性肥胖,皮肤无紫纹;未闻及血管杂音,心、肺(-);双下肢无压凹性水肿。
进一步定性试验包括()(提示:入院后检查:血钠143mmol/L,钾3.0mmol/L;血气分析:pH7.48,PaCO243.6mmHg,HCO-329.3mmol/L,SBE4.2mmol/L;24h尿钾42mmol。)。
患者女,16岁,因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg,无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗,自12岁起出汗症状逐渐加重,常大汗淋漓,尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP160/90mmHg;口唇无发绀;HR86次/min,律齐,各瓣膜区未及杂音;双手平举细震颤(-),双下肢无水肿。应排除的疾病有()(提示:经治疗后,血压控制在105/65mmHg左右,晨起心率80次/min。)