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问题:

[单选] 患者,女,68岁,反复咳嗽、咳痰22年,心悸、气急2年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖冲动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为()

A . COPD
B . COPD+肺脓肿
C . COPD+肺心病
D . COPD+风湿性心瓣膜病
E . COPD+冠心病

不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是() 白三烯增加。 前列腺素F2a增加。 血栓素增加。 内皮素释放增加。 一氧化氮生成增加。 对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为() 严重肺通气功能障碍。 严重肺动-静脉样分流。 通气/血流比例增大。 肺弥散功能障碍。 耗氧量增加。 慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为() 卧床休息、低盐饮食。 使用小剂量强心剂。 使用小剂量作用缓和的利尿剂。 应用血管扩张剂减轻心脏负荷。 积极控制感染和改善呼吸功能。 慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是() 血液黏稠度增加。 血容量增加。 慢性炎症所致的肺动脉狭窄。 高碳酸血症。 缺氧性肺血管收缩。 男,30岁,间断咳嗽、咳痰28年,多于冬春季发作,痰量较多。近2年来逐渐出现劳力性呼吸困难。2天前受凉后再次出现咳嗽,咳黄痰,呼吸困难加重,夜间难以平卧。最有可能的诊断为() 支气管扩张。 慢性支气管炎。 肺气肿。 哮喘。 左心衰竭。 患者,女,68岁,反复咳嗽、咳痰22年,心悸、气急2年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖冲动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为()
参考答案:

  参考解析

反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支。双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音为肺气肿体征。剑突下心尖冲动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进为肺心病体征,结合慢性肺气肿病史考虑为肺心病。冠心病有典型的心绞痛,心肌梗死病史或心电图表现。体检X线,心电图,超声心动图检查呈左心室肥厚的为主的征象。肺脓肿有典型的X线表现。风心病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史,其他瓣膜如二尖瓣,主动脉瓣常有病变,X线,心电图,超声心动图有特殊表现。

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