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问题:

[单选] 慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为()

A . 卧床休息、低盐饮食
B . 使用小剂量强心剂
C . 使用小剂量作用缓和的利尿剂
D . 应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E . 积极控制感染和改善呼吸功能

下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是() 动脉血和尿的pH值。 动脉血pH值和HCO3-。 动脉血和静脉血pH值。 动脉血和静脉血PaCO2。 静脉血和尿的pH值。 呼吸衰竭的血气诊断标准是() 动脉血氧含量低于9mmol/L。 动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%。 pH值<7.35。 动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg。 动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg。 不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是() 白三烯增加。 前列腺素F2a增加。 血栓素增加。 内皮素释放增加。 一氧化氮生成增加。 患者,女,68岁,反复咳嗽、咳痰22年,心悸、气急2年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖冲动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为() COPD。 COPD+肺脓肿。 COPD+肺心病。 COPD+风湿性心瓣膜病。 COPD+冠心病。 慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是() 双下肢水肿。 肝颈静脉回流征阳性。 心脏向左扩大。 肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进。 肝大,触痛阳性。 慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为()
参考答案:

  参考解析

慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变,发生反复的气道感染和低氧血症,导致一系列体液因子和肺血管的变化,使肺血管阻力增加,肺动脉血管的结构重塑,产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染,通畅呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭,;积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药,且必须注意可继发真菌感染。

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