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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 病人休克,血压低.脉搏130次/分,尿量20ml/h,选用哪种血管活性药物最适宜()。

A . 多巴胺
B . 去甲肾上腺素
C . 异丙肾上腺素
D . 肾上腺素
E . 苯肾上腺素(新福林)

患者男性,68岁,一个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内未见明显占位,肝内胆管扩张,胆囊增大,胆总管内径2.5cm,末端可见2.2cm×1.5cm的低回声,形态不规整,胰腺未见明显异常,下述说法不正确的是()。 该患者为梗阻性黄疸。 胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难。 根据胆管扩张的范围一般可作出梗阻部位的判断。 胆囊不一定均增大。 胆总管扩张则一定存在梗阻。 肺毛细血管楔压的正常值是()。 6~15mmHg。 5~10mmHg。 5~15mmHg。 10~15mmHg。 6~10mmHg。 肺毛细血管楔压的正常值是()。 6~15mmHg。 5~10mmHg。 5~15mmHg。 10~15mmHg。 6~10mmHg。 患者女性,32岁,胆囊壁增厚,胆囊腔内探及一不规则的低回声团块,与囊壁分界欠清,判断肿块性质最有意义的方法是()。 令患者保持胸膝位,20分钟后复查。 脂餐试验。 饮水500ml后观察。 利用彩色多普勒和频谱多普勒检测肿块血流信号。 换用高频探头。 人类乳头瘤病毒的宿主是() 猿。 猴。 人。 大白鼠。 小白鼠。 病人休克,血压低.脉搏130次/分,尿量20ml/h,选用哪种血管活性药物最适宜()。
参考答案:

  参考解析

肾上腺素、去甲肾上腺素既是α-受体兴奋剂,又是β-受体兴奋剂,兼有收缩全身血管,升压,增加心脏收缩力的作用;异丙肾上腺素为β-受体兴奋剂,可扩张血管增加心脏收缩力、心排血量和心率,易诱发心动过速,心率>120次/分时不宜应用(该病人心率130次/分)。新福林为纯α-受体兴奋剂,仅有收缩血管和升压作用。该病人血压低,脉细速(130次/分),尿量少(<25ml/h),表明仍有肾血管收缩,故不能选用肾上腺素、去甲肾上腺素、新福林等加剧肾血管收缩的药物。多巴胺直接兴奋α-受体,对一般动脉起收缩作用,可升压,此时通过兴奋肾动脉和肠系膜动脉的多巴胺能受体而扩张肾动脉和肠系膜动脉改善肾血流量,通过直接兴奋β-受体,加强心收缩力,增加心输出量,最适用于本题病例。

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