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问题:

[单选,A2型题] 患者男性,68岁,一个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内未见明显占位,肝内胆管扩张,胆囊增大,胆总管内径2.5cm,末端可见2.2cm×1.5cm的低回声,形态不规整,胰腺未见明显异常,下述说法不正确的是()。

A . 该患者为梗阻性黄疸
B . 胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难
C . 根据胆管扩张的范围一般可作出梗阻部位的判断
D . 胆囊不一定均增大
E . 胆总管扩张则一定存在梗阻

一男性患儿出生后5周,呕吐频繁,进食后明显,体检见患儿消瘦,右上腹可扪及橄榄形肿块临床医师一般考虑先做下列哪一项检查以初步诊断()。 A.肠镜检查。 CT检查。 超声检查。 磁共振检查。 X线。 急性失血患者,失血量至少达到全身总血量的多少时会有贫血表现()。 10%。 20%。 25%。 30%。 35%。 急性失血患者,失血量至少达到全身总血量的多少时会有贫血表现()。 10%。 20%。 25%。 30%。 35%。 肺毛细血管楔压的正常值是()。 6~15mmHg。 5~10mmHg。 5~15mmHg。 10~15mmHg。 6~10mmHg。 患者男性,49岁,胆囊颈部侧壁见一个2.3cm×1.5cm的基底较宽的低回声团块,自囊壁突向腔内,表面不平整,彩色多普勒于其基底部探及少量条状搏动性血流频谱,胆囊浆膜层连续性欠佳。其最可能的诊断是()。 胆囊胆固醇沉着症。 结节型胆囊癌。 胆囊腺瘤。 胆囊炎性息肉。 胆囊腺肌增生症局限型。 患者男性,68岁,一个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内未见明显占位,肝内胆管扩张,胆囊增大,胆总管内径2.5cm,末端可见2.2cm×1.5cm的低回声,形态不规整,胰腺未见明显异常,下述说法不正确的是()。
参考答案:

  参考解析

肝内外胆管扩张是超声判断胆道梗阻的标志,胆管扩张提示有梗阻,而胆管不扩张提示为非梗阻性黄疸。由于胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难,故可统称为壶腹部癌。胆囊与胆总管处于矛盾的张力状态,提示胆囊颈部阻塞或胆囊本身存在病变,因此,低位梗阻时胆囊不一定均增大。而胆总管扩张不一定存在梗阻,要排除代偿性因素。

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