患者女性,58岁,因“食欲缺乏、腹部不适1周,咳嗽5日;双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压(1级中危)、精神分裂症”来诊。诊断:
①肺炎;
②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。
入院第5日患者因自服过量多塞平片,呼吸、心搏骤停,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染;同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机,但出现持续发热,最高体温39.2℃,双下肺可闻及湿啰音,经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5g,每8小时1次,静脉滴注”抗感染治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌,对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热,体温38℃以上,加用万古霉素0.5g,每8小时1次,静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降,停用亚胺培南后仍然持续发热,体温38℃以上。第27日停用万古霉素,换用利奈唑胺0.6g,每12小时1次,静脉滴注。第28日患者仍发热,体温在39℃以上,痰培养见光滑球拟酵母菌,对氟胞嘧啶敏感,对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果,结合患者病史和症状,加用卡泊芬净50mg抗真菌治疗,每日1次,静脉滴注。第32日患者仍发热,行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌,对亚胺培南、左氧氟沙星、多西环素敏感;保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌,对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3g,每8小时1次及左氧氟沙星0.5g,每日1次,联合抗感染治疗4日,患者体温下降至37℃以下,继续应用10余日,病情稳定出院。出院诊断:
①呼吸机相关性肺炎;
②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。
关于该患者应用卡泊芬净抗真菌治疗,叙述错误的是() 加用卡泊芬净后,患者体温仍未见下降,提示不存在真菌感染。 配制后应立即使用。 属棘白菌素类抗真菌药。 应在1小时内经静脉缓慢滴注。 首日给予70mg负荷剂量,之后给予每日50mg维持剂量。
为了避免或减少环境中的电磁波辐射,应注意() 不使用漏能的治疗机。 治疗机有输出时,电极或辐射器不得空载。 治疗机不得过于密集。 尽量减少室内的金属物品。 使用屏蔽的同轴电缆。
髓母细胞瘤的临床表现除外() 髓母细胞瘤起源于下髓帆室管膜下的原始细胞。 好发于小脑蚓部。 主要发生于小儿。 病情发展较快,一般为6个月至1年。 对放疗不敏感。
食入被大量的蜡样芽孢杆菌污染的食物,可导致() 假膜性肠炎。 阿米巴痢疾。 中毒性痢疾。 出血性大肠炎。 食物中毒。
麻风病变中的泡沫细胞是由何种细胞衍生而来() 中性粒细胞吞噬了麻风杆菌。 巨噬细胞吞噬了麻风杆菌。 组织细胞吞噬了受损害的周围神经髓鞘。 组织细胞吞噬了坏死组织中的脂质。 被麻风杆菌激活的肥大细胞。
平衡功能评定的禁忌证为()