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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男,40岁,腹胀、乏力5年,加重1年,有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛,大便3~4次/天,稀便,无脓血便。查体:巩膜轻度黄染,全腹稍隆,满腹压痛、反跳痛,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。上述病例应尽快做下列哪项检查以指导合理治疗()

A.浓缩腹水涂片革兰染色镜检。B.腹部B超。C.血白细胞计数及分类。D.腹水细菌培养。E.血细菌培养。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男,40岁,腹胀、乏力5年,加重1年,有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛,大便3~4次/天,稀便,无脓血便。查体:巩膜轻度黄染,全腹稍隆,满腹压痛、反跳痛,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。最可能的诊断是()

A.急性出血性坏死性小肠炎。B.肝炎后肝硬化并自发性腹膜炎。C.消化性溃疡并穿孔。D.结核性腹膜炎。E.原发性肝癌破裂。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男,40岁,腹胀、乏力5年,加重1年,有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛,大便3~4次/天,稀便,无脓血便。查体:巩膜轻度黄染,全腹稍隆,满腹压痛、反跳痛,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。应采取下列哪项治疗措施最适合()

A.抗结核感染治疗。B.选用针对革兰阴性杆菌。C.大剂量氨苄青霉素和先锋霉素静脉滴注和(或)腹腔内注射。D.1周后停药,避免肝损害。E.剖腹探查。

问题:

[单选] 男,42岁,既往体健,2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml,解柏油样大便350ml。其上消化道出血最可能的病因是()

A.食管静脉曲张破裂出血。B.消化性溃疡。C.胃癌。D.急性糜烂性胃炎。E.食管贲门粘膜撕裂症。

问题:

[单选] 男,42岁,既往体健,2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml,解柏油样大便350ml。查体:体温37℃,血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),神清,巩膜轻度黄染,心肺听诊正常,腹平软,无压痛,脾肋下2cm,质中等,移动性浊音阴性,肠鸣音稍活跃。最适宜的有效止血方法是()

A.立即手术止血。B.胃镜下硬化剂注射。C.三腔二囊管压迫止血。D.洛赛克静脉注射。E.垂体后叶素静脉滴注。

问题:

[单选] 男,42岁,既往体健,2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml,解柏油样大便350ml。如内科保守治疗后出血停止,长期口服下列哪种药物有可能预防再出血()

A.洛赛克。B.立止血。C.凝血酶。D.西沙比利。E.普萘洛尔(心得安)。

问题:

[单选] 男,42岁,既往体健,2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml,解柏油样大便350ml。经内科积极治疗,病人出血停止,黄疸消退,化验肝肾功能正常。新近可采取下列哪种非手术方法从根本上解除门脉高压()

A.长期口服大剂量普萘洛尔(心得安)。B.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。C.反复多次胃镜下注射硬化剂。D.反复多次行胃镜下食管曲张静脉套扎术。E.长期静脉滴注小剂量垂体后叶素。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男,32岁,慢性肝病6年,每日饮啤酒二瓶已10余年,近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U,HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+),血清胆红素正常,B超示少量腹水。疾病诊断考虑为()

A.酒精性肝硬化。B.肝炎后肝硬化。C.代谢性肝硬化。D.先天性肝病。E.心源性肝硬化。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男,32岁,慢性肝病6年,每日饮啤酒二瓶已10余年,近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U,HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+),血清胆红素正常,B超示少量腹水。上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%,血培养(-)尿常规WBC5~7/HP,腹部平所示肠段充气,腹水常规示WBC450/μl,腹水培养(-),将如何给予处理()

A.口服大剂量庆大霉素+黄连素。B.口服大剂量乳酸杆菌制剂。C.滴注大剂量青霉素。D.应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周。E.应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男,32岁,慢性肝病6年,每日饮啤酒二瓶已10余年,近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U,HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+),血清胆红素正常,B超示少量腹水。在上述情况下须尽快做出诊断,哪项检查最确切()

A.WBC+DC。B.血培养。C.尿常规+培养。D.腹部平片。E.腹水生化常规+培养。

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