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问题:

[单选,A2型题] 男性,41岁,因"反复乏力、纳差伴腹胀3年"入院。查体:慢性病容,全身皮肤黏膜中度黄染,可见肝掌和蜘蛛痣,全身未见出血点。腹隆明显,腹壁可见静脉曲张,移动性浊音阳性,双下肢水肿。入院后经各种综合治疗,患者出现浅昏迷状,且存在顽固性腹水,查肝功能示:总胆红素67μmol/L,直接胆红素28μmol/L,ALT65U/L,AST78U/L,白蛋白25g/L,PT34.1s。目前综合评介患者肝功能正确的是()

A . Child-PughA级
B . Child-PughB级
C . Child-PughC级
D . Child-PughD级
E . Child-PughE级

患者,女性,25岁,1月来低热、咳嗽,偶有痰中带血丝,伴乏力。胸透示"右肺炎症",给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿,尿量逐渐减少。查体:血压150/105mmHg,右肺少许啰音,双下肢浮肿,化验血红蛋白89g/L,尿沉渣检查RBC20~35/HP,WBC3~5/HP,血肌酐456μmol/L,尿素氮23mmol/L,血清抗肾小球基底膜抗体(+)。诊断为"急进性肾小球肾炎Ⅰ型"。原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型免疫病理是() A.IgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉积。 IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁。 IgG、C3呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁。 IgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁。 无或仅有微量免疫沉积物。 用于T细胞亚群分离的方法有() E花环沉降法。 尼龙毛柱分离法。 亲合板结合分离法。 Ficoll分离法。 Percoll分离法。 女性,56岁,全身骨痛5年,以腰背部明显,伴下肢抽搐,外出时不慎跌倒1小时入院。患者述髋部疼痛显著该患者出院后的基本治疗药物是() A.钙和维生素。 雌激素。 羟乙磷酸钠。 降钙素。 依普黄酮。 患者,男,2006年大学毕业,同年5月右腿麻木,8月左腿也麻木,9月出现行走困难,11月在当地医院行手术探查为T脊髓血管畸形后关闭。在手术探查伤口愈合期间病情加重,出现胸以下感觉异常,双下肢瘫痪,大小便失禁。2007年2月11号转某大医院诊疗,诊断为T2、3脊髓畸形,神经外科医生叫患者放弃,说做不做都会瘫痪。但患者家属执意要求医生为其孩子做手术。上述病例从伦理学上分析,下述哪一个说法是正确的() 医生的说法是正确的。 医生应耐心给家属解释此病的危害,叫患者家属接受事实。 医生的做法是错误的,他应尽医生最大的责任给予治疗,将损害减少到最低限度。 患者家属应听从医生的安排。 以上都不对。 男性,28岁,上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面浮肿入院,体检:血压20/13.5kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,血Cr180μmol/L。此时收集的临床资料中诊断意义最小的是() A.血补体测定。 咽拭子培养。 抗链球菌溶血素"O"测定。 肾脏B超检查。 高血压家族史。 男性,41岁,因"反复乏力、纳差伴腹胀3年"入院。查体:慢性病容,全身皮肤黏膜中度黄染,可见肝掌和蜘蛛痣,全身未见出血点。腹隆明显,腹壁可见静脉曲张,移动性浊音阳性,双下肢水肿。入院后经各种综合治疗,患者出现浅昏迷状,且存在顽固性腹水,查肝功能示:总胆红素67μmol/L,直接胆红素28μmol/L,ALT65U/L,AST78U/L,白蛋白25g/L,PT34.1s。目前综合评介患者肝功能正确的是()
参考答案:

  参考解析

综合评价肝功能可用Child-Pugh分级,按分值可分为Child-PughA级(5~6分)、Child-PughB级(7~9分)和Child-PughC级(≥10分)。本患者肝性脑病4期(3分),重度顽固性腹水(3分),总胆红素67μmol/L(3分),白蛋白25g/L(3分),PT延长>6秒(3分),共15分,患者肝功能为Child-PughC级,故答案为C。

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