[单选] 诊断张力性气胸最充分的根据是（）

一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次／分，R30次／分，BP90/60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为（） 穿透伤。 盲管伤。 开放伤。 挤压伤。 闭合伤。 单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（） 疼痛，呼吸运动减弱。 胸壁软化，反常呼吸。 咳嗽，血痰。 严重皮下气肿。 出血，休克。 可致纵隔扑动的疾病是（） 闭合性气胸。 张力性气胸。 开放性气胸。 血气胸。 脓胸。 男性，36岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型的临床特征是（） 两肺布满湿啰音。 颈静脉怒张。 头、颈、肩皮下出血点。 广泛皮下气肿。 泡沫样血痰。 男性，52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90％。首要的处理是（） 牵引固定。 胸带固定。 胸腔闭式引流。 剖胸探查，修补肺破裂处。 气管插管，加压扩张肺部。 诊断张力性气胸最充分的根据是（）