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问题:

[单选] 男性,52岁。车祸伤2小时。体格检查:神志清,血压105/75mmHg。气管向左侧移位,右胸壁大量皮下捻发感,右胸叩诊鼓音,右侧呼吸音明显减弱。胸片:右第4、8、9肋骨折,左第7、8、9肋骨折,右肺压缩90%。首要的处理是()

A . 牵引固定
B . 胸带固定
C . 胸腔闭式引流
D . 剖胸探查,修补肺破裂处
E . 气管插管,加压扩张肺部

女,30岁,农民,房屋倒塌压在上半身30分钟,呼吸困难,体格检查见神志清,血压18/14kPa(130/86mmHg),脉搏100次/分,呼吸30次/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑,腹软,无压痛,尿常规正常。最可能的诊断是() 早期创伤性休克。 创伤性窒息。 挤压综合征。 开放性气胸。 眼结膜损伤。 诊断张力性气胸最充分的根据是() 呼吸困难并伴有皮下气肿。 伤侧胸部叩诊呈高调鼓音。 伤侧呼吸音消失。 X线所见纵隔向健侧移位。 胸膜腔抽出高压气体。 男性,24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失,弹头存留于腹腔内,应考虑的最主要诊断是() 左侧肺损伤。 左侧膈肌损伤。 左侧胸部伤。 左侧胸腹联合伤。 左侧腹部伤。 胸腔闭式引流术的适应证是() 脓胸脓液黏稠需要持续排脓者。 中量血胸。 气胸需要持续排气者。 开胸术后者。 以上都是。 开放性气胸的紧急处理措施是() 立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸。 快速输血、输液纠正休克。 立即行清创术。 立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口。 立即行胸腔闭式引流术。 男性,52岁。车祸伤2小时。体格检查:神志清,血压105/75mmHg。气管向左侧移位,右胸壁大量皮下捻发感,右胸叩诊鼓音,右侧呼吸音明显减弱。胸片:右第4、8、9肋骨折,左第7、8、9肋骨折,右肺压缩90%。首要的处理是()
参考答案:

  参考解析

患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸,张力性气胸需要紧急处理,无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压,有条件时可直接行胸腔闭式引流,因此在上述选项中行胸腔闭式引流最为合适。

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