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问题:

[单选,A2型题] 患者男性,18岁,高处坠落致胸部受伤呼吸困难1天,胸部CT提示双肺挫伤,右侧第5、6、7、8、9肋骨多处骨折,右侧血胸并右下肺不张,查血气pH7.20,PaO255mmHg,PaCO273mmHg,需紧急采用哪项治疗措施()

A . 使用呼吸兴奋药
B . 加强吸痰
C . 气管插管有创通气
D . 无创机械通气
E . 气管切开造口

患者男性,76岁,诊断COPD急性加重而住院,予以经口气管插管机械通气治疗2周,模式为SIMV;上机后患者一直清醒、呼吸平顺、无明显不适感。今晨突发气促、呼吸困难,听诊双肺呼吸音较前明显降低;呼吸机报警提示气道压增高。以下可能原因的判断与处置,合理的是() 气道内痰痂形成,使用-150~-200mmHg较大的负压吸痰。 气道内痰液潴留,留置吸痰管持续充分吸引。 通气不足、更改为容量控制模式。 人机对抗、停用呼吸机改用呼吸囊辅助呼吸。 气道梗阻、使用纤维支气管镜检查。 男性,50岁,糖尿病10年,咳嗽咳痰3周,高热4天,咳痰带少量血丝,有夜间盗汗。体温40℃:,肺部未闻及啰音,胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影,似有透光区。外周血WBC9.2×109/L,中性粒细胞67%,淋巴细胞33%。ESR:78mm/h。该患者的治疗原则是() A.早期、联合、适量、规律、疗程加倍。 B.中期、联合、适量、规律、全程。 C.早期、联合、适量、规律、全程。 D.早期、单药、适量、规律、全程。 E.早期、足量、联合、规律、全程。 F.为防止药物对糖尿病患者的身体造成损害,不能规律用药。 急性上消化道大量出血是指()。 24小时内失血量至少超过500ml或循环血量的10%。 24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的10%。 24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20%。 24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的20%。 24小时内失血量至少超过2000ml循环血量的10%。 以下关于鼻咽癌的描述,不正确的是() 鼻咽癌常表现为一侧咽隐窝变浅或消失。 早期鼻咽癌MRI1TWI显示效果较T2WI好。 鼻咽癌可沿肌束、神经血管束蔓延。 患侧咽旁间隙向内移位。 鼻咽癌MRI增强后呈中等程度强化。 关于医疗机构从业人员行为规范的实施与监督,下列哪个说法不准确() 医疗机构行政领导班子负责本规范的贯彻实施,相关职能部门应积极协助。 各级卫生行政部门对于辖区内各级各类医疗机构及其从业人员贯彻执行本规范的情况,负有监督检查的责任。 实施和执行本规范的情况,是医疗机构年度考核和医师定期考核的重要内容,但不影响医疗机构等级评审、医务人员职称晋升。 对于违反规范的从业人员,视情节严重程度,应给予批评教育、通报批评等处理,严重时可以解聘。 以上都是。 患者男性,18岁,高处坠落致胸部受伤呼吸困难1天,胸部CT提示双肺挫伤,右侧第5、6、7、8、9肋骨多处骨折,右侧血胸并右下肺不张,查血气pH7.20,PaO255mmHg,PaCO273mmHg,需紧急采用哪项治疗措施()
参考答案:

  参考解析

该患者存在:急性呼吸性酸中毒,动脉血pH<7.25及PaCO2>60mmHg;多根多处肋骨骨折致连枷胸,均为有创机械通气的适应证。

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