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问题:

[单选,A2型题] 患者男性,76岁,诊断COPD急性加重而住院,予以经口气管插管机械通气治疗2周,模式为SIMV;上机后患者一直清醒、呼吸平顺、无明显不适感。今晨突发气促、呼吸困难,听诊双肺呼吸音较前明显降低;呼吸机报警提示气道压增高。以下可能原因的判断与处置,合理的是()

A . 气道内痰痂形成,使用-150~-200mmHg较大的负压吸痰
B . 气道内痰液潴留,留置吸痰管持续充分吸引
C . 通气不足、更改为容量控制模式
D . 人机对抗、停用呼吸机改用呼吸囊辅助呼吸
E . 气道梗阻、使用纤维支气管镜检查

患者男性,21岁,有肺结核病史1年余,痰涂片抗酸杆菌阳性,未进行规范抗结核治疗;今晨出现咯血,量达500ml、混有血凝块,出现意识不清,院前急救人员紧急气管插管和充分气道引流,并予呼吸机辅助呼吸;入院后为防止急性气道梗阻发生,下列哪些方法正确() 采用密闭式吸引。 采用胸部叩击法。 使用胸部震动疗法。 使用震动排痰机。 采用体位引流方法。 弘扬(),严格自律,不索取和非法收受患者财物不利用执业之便谋取不正当利益。 廉洁从医。 爱岗敬业。 高尚医德。 科学发展观。 以上都是。 男性,50岁,糖尿病10年,咳嗽咳痰3周,高热4天,咳痰带少量血丝,有夜间盗汗。体温40℃:,肺部未闻及啰音,胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影,似有透光区。外周血WBC9.2×109/L,中性粒细胞67%,淋巴细胞33%。ESR:78mm/h。该患者肺部表现应首先考虑的诊断是() A.肺结核。 B.金黄色葡萄球菌肺炎。 C.肺癌。 D.克雷伯杆菌肺炎。 E.支原体肺炎。 F.肺囊肿继发感染。 急性上消化道大量出血是指()。 24小时内失血量至少超过500ml或循环血量的10%。 24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的10%。 24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20%。 24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的20%。 24小时内失血量至少超过2000ml循环血量的10%。 下列哪项不是低渗性脱水的特点() A.失钠大于失水。 B.主要为细胞内液减少。 C.皮肤弹性差。 D.易出现休克。 E.多见于营养不良,慢性腹泻者。 患者男性,76岁,诊断COPD急性加重而住院,予以经口气管插管机械通气治疗2周,模式为SIMV;上机后患者一直清醒、呼吸平顺、无明显不适感。今晨突发气促、呼吸困难,听诊双肺呼吸音较前明显降低;呼吸机报警提示气道压增高。以下可能原因的判断与处置,合理的是()
参考答案:

  参考解析

根据上述病情变化分析,并发气道梗阻可能性大;更改容量控制模式将加重病情、造成气压伤;负压吸痰时负压应为-80~-120mmHg、每次吸痰时间不超过15秒,过高吸痰负压易致气道损伤,时间过长易于发生严重缺氧;而使用纤维支气管镜检查可明确有无阻塞及其原因,也可将其吸引出。

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