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问题:

[多选,案例分析题] 男性患者,46岁,幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年,常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰,此次咳嗽加重,痰量增多,伴有发热,间断咯血5次,每次咯血量约30毫升,查体:体温38℃,脉搏100次/分,双下肺可闻及粗湿啰音,血常规提示白细胞11×109/L,中性粒细胞85%。若患者出现大咯血,则下列哪些治疗措施是不恰当的()

A . A.强力镇咳
B . 安慰患者、消除紧张
C . 健侧卧位
D . 配血备用
E . 通畅呼吸道
F . 止血

患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。该患者可能的诊断有哪些() A.支气管哮喘。 支气管扩张。 慢性支气管炎。 慢性阻塞性肺气肿。 支气管肺癌。 肺脓肿。 弥漫性泛细支气管炎。 肺栓塞。 特发性肺纤维化。 男性患者,46岁,幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年,常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰,此次咳嗽加重,痰量增多,伴有发热,间断咯血5次,每次咯血量约30毫升,查体:体温38℃,脉搏100次/分,双下肺可闻及粗湿啰音,血常规提示白细胞11×109/L,中性粒细胞85%。下一步最有效的处置是() A.加大吸氧浓度。 静脉注射呼吸兴奋剂。 气管插管或气管切开。 拍击健侧背部。 刺激患者咽部。 增加止血药物的使用。 在井内液体干净、落物不被掩盖时,也可用()连接磁力打捞器下人井底,反复将打捞器自井底上提0.5~lm,几次即可捞出井下铁质落物。 钢丝绳。 油管。 钻杆。 套管。 男性患者,46岁,幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年,常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰,此次咳嗽加重,痰量增多,伴有发热,间断咯血5次,每次咯血量约30毫升,查体:体温38℃,脉搏100次/分,双下肺可闻及粗湿啰音,血常规提示白细胞11×109/L,中性粒细胞85%。若该患者行肺部CT检查示双肺多发病变,对于该患者的治疗措施,下列正确的是() A.选用敏感抗生素。 应用祛痰药。 外科手术治疗。 应用糖皮质激素。 支气管动脉栓塞术。 应用镇咳药。 男性患者,46岁,幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年,常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰,此次咳嗽加重,痰量增多,伴有发热,间断咯血5次,每次咯血量约30毫升,查体:体温38℃,脉搏100次/分,双下肺可闻及粗湿啰音,血常规提示白细胞11×109/L,中性粒细胞85%。关于该病下列描述正确的是() A.多在中老年时发病。 慢性咳嗽,咳大量白色黏痰。 部分慢性患者可伴有杵状指。 轻度痰量为每日20ml~30ml。 病程较长者可出现肺气肿,肺心病并发症。 急性感染发作时,脓痰量每日可达数百毫升,痰液静置后可分三层。 部分患者以反复咯血为唯一症状,其病变多位于下叶支气管。 干性支气管扩张多由结核引起。 主要病因是先天发育障碍及遗传因素引起。 男性患者,46岁,幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年,常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰,此次咳嗽加重,痰量增多,伴有发热,间断咯血5次,每次咯血量约30毫升,查体:体温38℃,脉搏100次/分,双下肺可闻及粗湿啰音,血常规提示白细胞11×109/L,中性粒细胞85%。若患者出现大咯血,则下列哪些治疗措施是不恰当的()
参考答案:

  参考解析

大咯血一般不用镇咳药,以防止抑制咳嗽反射,导致血液不能咳出从而引起窒息,多采用患侧卧位。

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