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问题:

[单选,案例分析题] 男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。

患者于某,女性,65岁。患者反复咳喘二十余年,加重3天。于门诊就诊时症见:喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,呼则难升,吸则难降,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脉微细。该患者的中医诊断及辨证分型是() A.喘证痰热郁肺证。 喘证肺气虚耗证。 哮病虚哮证。 喘证正虚喘脱证。 喘证肾虚不纳证。 男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。对该患者的治疗,下列哪些是合理的() A.控制感染。 持续高流量吸氧。 早期、足量应用利尿药。 通畅呼吸道,改善呼吸功能。 积极处理并发症。 镇静止咳。 大剂量强心剂。 二级柱形磨鞋的长度是()。 0.1~0.3m。 0.3~0.5m。 0.5~lm。 1~1.5m。 患者李某,女性,70岁。患者反复咳喘三十余年,近一周加重。现症见:喘咳气涌,胸部胀痛,痰多质黏色黄或夹有血色,伴胸中烦闷,身热,体温37.5℃,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便或秘,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数。

若患者查体可见:胸部过度膨隆,呈桶状胸,叩诊呈过清音,听诊双肺底可闻及干、湿啰音。行肺功能检测为FEV1/FVC:67%,FEV1%预计值:71%,可诊断为()。 如出现单点磨铣,无进尺或进尺缓慢时,应()分析采取措施。 及时。 观察后。 再磨一会。 便磨便汇报。 男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。

参考答案:

  参考解析

慢性呼吸性酸中毒,HCO的代偿极限为45mmol/L,该患者为46mmol/L,存在混合性酸碱平衡紊乱。

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