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问题:

[多选,案例分析题] 男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。对该患者的治疗,下列哪些是合理的()

A . A.控制感染
B . 持续高流量吸氧
C . 早期、足量应用利尿药
D . 通畅呼吸道,改善呼吸功能
E . 积极处理并发症
F . 镇静止咳
G . 大剂量强心剂

男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。关于肺源性心脏病下列描述正确的是() A.我国引起该病最常见的原因是支气管扩张。 早期诊断的主要依据是右心功能不全表现。 形成肺动脉高压的最重要因素是高碳酸血症。 导致死亡的最主要并发症是肺性脑病。 过量使用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒。 急性加重时最重要的治疗措施为改善通气。 急性肺心病常见于急性大面积肺栓塞。 柱形磨鞋下钻速度应在()之内。 1~2m/min。 2~3m/min。 4~5m/min。 1~3m/min。 男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。该患者应用强心剂的指征() A.心率>130次/分。 呼吸频率>25次/分。 肺底湿啰音明显时应用。 周身水肿明显时应用。 感染已被控制,呼吸功能已改善,用利尿药后反复水肿的心力衰竭患者。 以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者。 合并急性左心衰的患者。 患者李某,女性,70岁。患者反复咳喘三十余年,近一周加重。现症见:喘咳气涌,胸部胀痛,痰多质黏色黄或夹有血色,伴胸中烦闷,身热,体温37.5℃,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便或秘,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数。患者经过治疗后上述症状稳定,以下治疗对其在家中治疗最有意义的是() A.解痉平喘。 化痰。 抗感染。 镇咳。 长期家庭氧疗。 男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。

该患者血气分析结果为:pH735,PaO256mmHg,PaCO275mmHg,AB46mmol/L,属于何种类型的酸碱失衡()。 男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。对该患者的治疗,下列哪些是合理的()

参考答案:

  参考解析

肺心病心衰治疗与其他心衰的治疗不同,一般在积极治疗感染,改善呼吸功能后便能得到改善,但对治疗无效的重症患者,可适当选用利尿药、强心剂,利尿药原则上选用作用轻的,小剂量使用;强心剂的剂量宜小,一般为常规剂量的1/2或2/3,有二氧化碳潴留的患者应低流量给氧,以维持低氧对呼吸中枢的刺激。镇静药会抑制呼吸,减少通气量,加重二氧化碳潴留。

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