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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者,男性,45岁,1月来逐渐感到乏力,面色苍白,一周前无特殊原因突然寒战,高热,全身皮下及口腔黏膜出血,头痛,乏力,心悸进行性加重,血红蛋白下降至60g/L,RBC2.10×1012/L,WBC10.8×109/L,分类:中性粒细胞25%,淋巴细胞74%,单核细胞1%,PLT15×109/L,网织红细胞0.3%。骨髓增生减低,粒系,红系及巨核系均明显减少,成熟淋巴细胞占68%,组织嗜碱细胞易见,本病最可能诊断为()

A . 粒细胞缺乏症
B . 再生障碍性贫血(急性型)
C . 急性感染
D . 急性型ITP
E . MDS

以农业和工业用水要求为依据,除适用于农业和部分工业用水外,适当处理后可作生活饮用水的地下水质量类别是()。 Ⅴ类。 Ⅳ类。 Ⅲ类。 Ⅱ类。 下列不符合颅前窝骨折临床表现的是() "熊猫眼"征。 脑脊液鼻漏。 眼球结膜下淤血。 周围性面神经瘫痪。 一侧嗅觉丧失。 一名65岁老年农民。头晕、乏力、骨骼疼痛伴不规则发热2月就诊。体检:贫血貌,全身皮肤可见少许散在瘀点,胸骨无压痛,脾肋下2cm。化验:Hb60g/L,WBC30×109/L,PLT25.6×109/L,分类中原始细胞占0.42(42%)。家属希望能住院治疗。医生在处理时下列哪项做法不妥() 把患者收住院。 骨髓检查明确白血病类型。 输血加抗生素治疗。 确诊后进行化疗。 患者年老,经济困难,预后不佳,动员回家。 与"重阴必阳"相关的理论是() 阴阳的对立制约。 阴阳的互根互用。 阴阳的消长平衡。 阴阳的相互转化。 阴阳的平衡关系失调。 主要反映地下水化学组分的天然背景含量,适用于各种用途的地下水质量类别是()。 Ⅰ类。 Ⅱ类。 Ⅲ类。 Ⅳ类。 患者,男性,45岁,1月来逐渐感到乏力,面色苍白,一周前无特殊原因突然寒战,高热,全身皮下及口腔黏膜出血,头痛,乏力,心悸进行性加重,血红蛋白下降至60g/L,RBC2.10×1012/L,WBC10.8×109/L,分类:中性粒细胞25%,淋巴细胞74%,单核细胞1%,PLT15×109/L,网织红细胞0.3%。骨髓增生减低,粒系,红系及巨核系均明显减少,成熟淋巴细胞占68%,组织嗜碱细胞易见,本病最可能诊断为()
参考答案:

  参考解析

本例知识点为再生障碍性贫血(简称再障)的诊断。再障是一种多能干细胞疾病,分急性型和慢性型。急性型再障:多数起病急,症状较重,早期突出的症状是感染和出血。高热、畏寒、出汗、口腔或咽部溃疡、皮肤感染、肺炎均较多见,重者可因败血症而死亡,皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、消化道出血、女性月经过多等出血症状较多见。这类病例病情险恶、病程短促。外周血象:全血细胞减少为最主要的特点,但红细胞、粒细胞和血小板的减少程度不等,网织红细胞减低。骨髓象:急性病例的骨髓穿刺物中骨髓小粒很少,脂肪滴显然增多,镜下,骨髓增生减低或重度减低,有核细胞显著减少,主要是粒及红系细胞减少,巨核细胞减少或消失。淋巴细胞比例增多,非造血细胞如浆细胞、组织细胞和组织嗜碱细胞增多。骨髓活检:骨髓活检病理切片上造血组织显著减少,代替以脂肪组织,其间有淋巴细胞、浆细胞和组织细胞分布在疏松的间质中。

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