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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水,膀胱挛缩。查:血肌酐768μmol/L,血红蛋白82g/L。治疗最好采取()。

A . 肠道扩大膀胱术
B . 左肾造瘘术
C . 右肾切除术
D . 右肾切除+左肾造瘘术
E . 抗结核治疗的同时,左肾造瘘术

女性,29岁。尿频,尿急,尿痛1年余,有终末血尿。尿常规检查:脓细胞(+++),红细胞(++),尿细菌培养阴性。IVU检查:右肾不显影,左肾上下盏虫蚀样改变,轻度积水。血肌酐98μmol/L。临床诊断为双肾结核。治疗首先宜采取()。 抗结核治疗。 左肾造口术。 右肾切除术。 右肾切除,左肾造口术。 抗结核治疗后右肾切除术。 男性,28岁。右侧结核性无功能肾切除术后一年,左肾中度积水,膀胱容量45ml,排尿费力。尿常规检查:白细胞3~5个/HP,红细胞0~1个/HP,尿抗酸菌染色3次阴性。行尿道扩张失败,尿道仅能插入8号尿管。目前的治疗宜采取()。 左肾造瘘术。 左输尿管腹壁造口。 膀胱造瘘术。 乙状结肠扩大膀胱术。 膀胱成形术。 女性,24岁。尿频、尿急、终末血尿2年。尿常规检查:脓细胞(+++),红细胞(+)。尿细菌培养阴性,IVU检查:左肾未显影,左肾区可见斑片状高密度阴影,右肾盂肾盏显示光滑,有轻度积水。诊断首先考虑()。 左肾结核。 左肾结石并感染。 慢性细菌性膀胱炎。 慢性肾盂肾炎。 左肾积脓。 男性,30岁。突发高热寒战,会阴部疼痛,排尿痛,尿道有炎性分泌物。肛诊前列腺肿胀、压痛、局部温度升高。首先应考虑()。 急性膀胱炎。 急性前列腺炎。 淋菌性尿道炎。 非淋菌性尿道炎。 急性肾盂肾炎。 男性,25岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。分泌物涂片检查发现白细胞内大量革兰阴性双球菌。诊断可明确为()。 慢性前列腺炎。 急性前列腺炎。 淋菌性尿道炎。 非淋菌性尿道炎。 精囊炎。 男性,28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水,膀胱挛缩。查:血肌酐768μmol/L,血红蛋白82g/L。治疗最好采取()。
参考答案:

  参考解析

这两题均考的是膀胱挛缩的处理。题2中患者肌酐升高,因此处理的首要问题应当是保护肾功能,同时抗结核治疗;而题3中患者为结核肾切除术后,抗结核治疗已经有明显效果,因此可以行膀胱扩大。

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