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问题:

[单选] 男性,50岁。寒战,高热1周,伴右上腹胀痛,无胆绞痛史。查体:T39℃,P100次/分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染,右季肋部隆起,肝脏肿大、质中、触痛,上腹部肌紧张。血白细胞20×109/L,核左移。首先应考虑()

A . 急性化脓性胆囊炎
B . 阿米巴性肝脓肿
C . 原发性肝癌
D . 急性细菌性肝脓肿
E . 膈下脓肿

患者,女性,42岁,晚餐后4小时突起中上腹剧痛,既往有胆石症病史。查体:皮肤、巩膜黄染,腹部微胀,中腹带状压痛,可疑反跳痛,右肋下扪及肿大的胆囊,并有明显触痛。实验室检查血清淀粉酶600U/L(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加重,最关键的治疗是() 输液。 解痉、止痛。 禁食。 抑制或减少胰液分泌。 手术解除胆管梗阻。 男,68岁,慢性肝炎史20年,5年前出现食管黏膜下静脉曲张,3个月前发现肝右叶拳头大肿物,甲胎蛋白阳性,患者最可能的诊断是() FP对原发性肝癌诊断有相对专一性。 慢性肝炎伴肝硬化。 慢性肝炎伴胆管上皮癌。 慢性肝炎伴食管静脉曲张。 肝硬化伴肝细胞性肝癌。 原发性三叉神经痛不应有的表现() 面部发作性剧痛。 患侧面部皮肤粗糙。 面部痛觉减退。 痛性抽搐。 有触发点。 男孩,2岁,因腹部隆起就诊,饮食、大小便等一般情况良好,无明显不适症状,无血尿。查体:右腹可及一肿物,大小5cm×6cm×6cm。需考虑以下哪种疾病() A.畸胎瘤。 先天性胆总管囊肿。 神经母细胞瘤。 肾母细胞瘤。 肾积水。 男性,43岁,4年来间断性上腹痛。近5天又有上腹痛,晨起呕血300ml,排柏油样便2次,自觉头晕、心悸。血压90/65mmHg,心率108次/分,肝脾未触及。HBsAg(+),可能的诊断是() 消化性溃疡出血。 急性胃黏膜损害。 胃癌出血。 食管贲门黏膜撕裂症。 肝硬化食管静脉破裂出血。 男性,50岁。寒战,高热1周,伴右上腹胀痛,无胆绞痛史。查体:T39℃,P100次/分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染,右季肋部隆起,肝脏肿大、质中、触痛,上腹部肌紧张。血白细胞20×109/L,核左移。首先应考虑()
参考答案:

  参考解析

急性细菌性肝脓肿主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。体温常可高达39~40℃,肿大的肝有压痛;如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时,可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态,有时甚至可见局限性隆起,局部皮肤可出现凹陷性水肿。

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