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问题:

[单选] 患者男,46岁,主诉近半年来时有腹泻与便秘,3个月来腹部有隐痛,近两天大量便鲜血,直肠指诊和腹部触诊没有发现异常,肠镜可见铺路石样改变,近端肠腔有扩张,诊断应考虑为()

A . 直肠壶腹癌
B . 升结肠结核
C . 乙状结肠癌
D . 降结肠结核
E . 溃疡性结肠炎

夜啼证的特点有() 入夜啼哭,白天安睡。 啼哭时间长短不一。 啼哭轻重表现不一。 好发于新生儿及婴儿。 啼哭伴有发热。 维生素E缺乏症的诊断线索包括() 脂肪吸收不良。 血红蛋白110g/L。 极低出生体重儿。 血浆维生素E<12μmol/L。 早产儿。 患者男,45岁,排便后痛,昨日突然加剧,肛口可扪及一肿块,直径1.5cm,紫色,触痛。应采取哪项治疗最佳() 坐浴。 封闭。 口服药物。 注射硬化剂。 血栓外痔剥离术。 患者男,35岁,2小时前劳动中无诱因突然出现上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰,肝浊音界消失,舟状腹,有腹膜刺激征,应诊断为() 阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎。 宫外孕破裂。 溃疡病穿孔。 绞窄性肠梗阻。 急性出血性胰腺炎。 患者女,20岁,2天前左胸被自行车撞伤,X线摄片见左7、8肋骨骨折,但一般情况良好,今日上午下楼梯活动时突然面色苍白,急送医院。体查:脉搏140次/分,血压7/4kPa(50/30mmHg),明显腹膜炎体征。腹腔穿刺抽出不凝固血液。应诊断为() 上消化道出血。 延迟性脾破裂。 肝被膜下血肿破裂。 胰尾断裂伤。 膈肌破裂。 患者男,46岁,主诉近半年来时有腹泻与便秘,3个月来腹部有隐痛,近两天大量便鲜血,直肠指诊和腹部触诊没有发现异常,肠镜可见铺路石样改变,近端肠腔有扩张,诊断应考虑为()
参考答案:

  参考解析

溃疡性结肠炎的可能性最大。溃疡性结肠炎的主要临床表现有:腹泻、血便、腹痛及肠外表现。当肠壁内层炎症反应越来越严重,并形成溃疡时,它就失去了从食物残渣吸收水分的功能。相应地,就会导致粪便越来越松散,引起腹泻。受损的肠黏膜也可导致黏液便。同时,黏膜层的溃疡也可引起出血,因此产生血便。事实上,持续的失血会导致贫血。大多数的溃疡性结肠炎患者可能会有排便紧迫感和腹部绞痛,而这种疼痛可能以左边为主,因为结肠下段位于左边。腹泻和腹痛可能会导致纳差和体重的下降,这些症状还可引起疲乏,这同样也是贫血的副作用之一。溃疡性结肠炎的儿童患者可能会影响生长发育。除了胃肠道的症状,有些患者会有机体其他部位的症状,以下是肠外的一些症状与体征:眼睛红和痒胀;口腔溃疡;关节肿痛;皮肤肿块及其他损伤;骨质疏松;肾结石等。故答案应选E。

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