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问题:

[单选,A2型题]

女性,75岁,有COPD病史30余年,近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。查体:双下肺可闻及湿性啰音,心界增大,未闻及杂音,肝颈回流征阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐,查血气提示:pH7.27,PaCO268mmHg,PaO271mmHg,HCO45mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-70mmol/L,患者目前存在哪种酸碱失衡()

A . 代谢性碱中毒
B . 呼吸性酸中毒
C . 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E . 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

眼球后退综合征()。 被动牵拉试验阳性。 代偿头位。 被动牵拉试验阳性,并伴代偿头位。 被动牵拉试验阴性,无代偿头位。 主动牵拉试验阳性。 能够调节血小板的黏附力和聚集作用的维生素是() 维生素A。 维生素C。 维生素D。 维生素E。 维生素B12。 某女,55岁,自停经后总感到腰酸、背痛、无力,活动后加重,劳动能力下降。7天前外出摔倒致髋部骨折。除对症处理外还应给予的治疗是() A.雌激素治疗。 孕激素治疗。 补充维生素A。 补充维生素B。 补充维生素C。 斑点金免疫渗滤试验的最常用的载体材料为() 乙酸纤维素膜。 尼龙膜。 滤纸。 硝酸纤维素膜。 塑料膜。 固定性斜视()。 被动牵拉试验阳性。 代偿头位。 被动牵拉试验阳性,并伴代偿头位。 被动牵拉试验阴性,无代偿头位。 主动牵拉试验阳性。

女性,75岁,有COPD病史30余年,近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。查体:双下肺可闻及湿性啰音,心界增大,未闻及杂音,肝颈回流征阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐,查血气提示:pH7.27,PaCO268mmHg,PaO271mmHg,HCO45mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-70mmol/L,患者目前存在哪种酸碱失衡()

参考答案:

  参考解析

患者有COPD和肺源性心脏病病史,血气分析提示:呼吸性酸中毒是原发的,根据呼酸代偿公式:HCO=24+0.35×△PaCO2±5.58=24+0.35×(71-40)±5.58=29.27~40.43,患者HCO45mmol/L,超出代偿范围之外,考虑同时存在代谢性碱中毒,原因考虑为利尿过度,出现低钠、低氯性碱中毒。因此答案为D。

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