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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题]

患者,女,35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容,血压165/95mmHg。

初步考虑诊断皮质醇增多症,下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值()

A . A.血浆皮质醇测定
B . B.血浆ACTH测定
C . C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D . D.24小时尿游离皮质醇测定
E . E.血浆醛固酮测定

正常瞳孔的表现有() A.呈圆形。 B.边缘整齐。 C.对光反应灵敏。 D.两侧等大。 E.在自然光线下,瞳孔直径为1.5~2mm。 患者,女,35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容,血压165/95mmHg。患者午夜服用地塞米松1mg,服药后次日24小时尿游离皮质醇下降了27%,此时诊断考虑为() A.皮质醇增多症。 B.单纯性肥胖。 C.醛固酮增多症。 D.垂体ACTH腺瘤。 E.肾上腺皮质腺瘤。 患者,女,35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容,血压165/95mmHg。进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高,血浆皮质醇节律异常,为明确诊断还应做下列哪一项检查() A.ACTH兴奋试验。 B.CRF兴奋试验。 C.甲吡酮试验。 D.小剂量地塞米松抑制试验。 E.大剂量地塞米松抑制试验。 此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。应诊断为() A.继发性醛固酮增多症。 B.结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多。 C.地塞米松可抑制性醛固酮增多症。 D.特发性醛固酮增多症。 E.醛固酮瘤。 此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的,下列哪项最具鉴别意义() A.肾上腺MRI。 B.血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定。 C.肾上腺CT检查。 D.血浆心钠素测定。 E.血钠/血钾比值。

患者,女,35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容,血压165/95mmHg。

初步考虑诊断皮质醇增多症,下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值()
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