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问题:

[单选] 男性,38岁,肝移植术后,术前肾功能、尿常规未见异常,术中一过性BP80/50mmHg,BUN17.8mmol/L,Cr350μmol/L,血Na132mmol/L,K+7.4mmol/L,CO2CP12mmol/L。最可能的急性肾衰原因()。

A . 有效循环血量不足
B . 尿路梗阻
C . 肝肾综合征
D . 急性肾小管坏死
E . 双侧肾皮质坏死

由病人的家长和家属或他人做出求医决定的求医类型是() 主动。 被动。 强制。 稳定。 独立。 下列哪些情况可出现奇脉() A.心包积液。 B.缩窄性心包炎。 C.限制型心肌病。 D.急性心肌梗死。 E.以上均是。 关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是()。 在条件允许时应尽早开始肠内营养。 有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)宜选择经空肠途径。 应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖。 严重感染患者,不应添加精氨酸。 肝移植术后早期不宜用肠内营养。 男性,20岁,3天前从2m高处跌下,骑在木杆上,当时尿道出血,阴囊肿胀,尚能排尿。现会阴部肿痛皮肤紫红,波动感阳性,出现尿潴留,该病人最合理的处理方法为() 留置导尿及会阴部广泛切开引流。 膀胱造瘘。 尿道修补术。 尿道会师术。 金属导尿管排尿及会阴部加压包扎。 关于慢性淋巴结肿大正确的是() 肿瘤性淋巴结肿大不属于慢性淋巴结肿大。 系统性红斑狼疮属于慢性淋巴结肿大。 淋巴结结核不属于慢性淋巴结肿大。 艾滋病不属于慢性淋巴结肿大。 药物热时淋巴结属于慢性淋巴结肿大。 男性,38岁,肝移植术后,术前肾功能、尿常规未见异常,术中一过性BP80/50mmHg,BUN17.8mmol/L,Cr350μmol/L,血Na132mmol/L,K+7.4mmol/L,CO2CP12mmol/L。最可能的急性肾衰原因()。
参考答案:

  参考解析

本病例是原发病因手术中一过性低血压肾缺血,而出现血肌酐和尿素氮升高的急性肾衰,结合高血钾等电解质紊乱表现,考虑最大可能的原因为肾小管坏死;血肌酐与尿素氮的比例不支持有效血容量不足引起的肾前性肾衰;无突然无尿或间断无尿等表现,不支持尿路梗阻;病史不支持肝肾综合征和肾皮质坏死。

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