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问题:

[单选] 关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是()。

A . 在条件允许时应尽早开始肠内营养
B . 有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)宜选择经空肠途径
C . 应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖
D . 严重感染患者,不应添加精氨酸
E . 肝移植术后早期不宜用肠内营养

肾外伤患者在保守治疗期间出现哪一情况不需要手术治疗() 血尿逐渐加重,血红蛋白和红细胞压积持续下降。 积极抗休克治疗后症状不见好转。 出现发热、咳嗽和鼻塞症状。 腰腹部肿块增大,局部症状明显。 疑有腹腔内脏器损伤。 复元活血汤中配伍天花粉的主要用意是()。贝母瓜蒌散中配伍天花粉的主要用意是()。 清热生津润燥。 散结消瘀续伤。 涤痰散结宽胸。 清热生津止渴。 清热化痰止咳。 由病人的家长和家属或他人做出求医决定的求医类型是() 主动。 被动。 强制。 稳定。 独立。 男性,38岁,肝移植术后,术前肾功能、尿常规未见异常,术中一过性BP80/50mmHg,BUN17.8mmol/L,Cr350μmol/L,血Na132mmol/L,K+7.4mmol/L,CO2CP12mmol/L。最可能的急性肾衰原因()。 有效循环血量不足。 尿路梗阻。 肝肾综合征。 急性肾小管坏死。 双侧肾皮质坏死。 心包积液的心电图表现有() A.ST段抬高,(aVR除外)弓背向下。 B.QRS低电压。 C.电交替。 D.常有心动过速。 E.以上均不是。 关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是()。
参考答案:

  参考解析

严重应激状态下,重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率,也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较,添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此,严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题,但患者术前多伴营养不良,术后又处于严重应激的高分解状态,故积极的肠内营养支持仍非常必要,也是术后的最佳营养途径,早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大,并有助于降低感染发生率,减轻对应激的代谢反应,营养支持的相关并发症减少,内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管,术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂,有利患者康复。

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