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问题:

[多选,案例分析题] 男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。最可能的诊断是()

A.慢性支气管炎。肺气肿。支气管扩张。支气管哮喘。慢性肺源性心脏病。心功能不全。肺结核。

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[多选,案例分析题] 男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。该患者X线表现一般不出现()

A.右下肺动脉干横径<15mm。右下肺横径与气管横径比值≥1.07。肺动脉段高度<3mm。中央动脉扩张,外周血管纤细,形成残根征。肺纹理增多、增粗、紊乱。肺野透过度增加。

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[多选,案例分析题] 男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。该病可出现下列哪些并发症()

A.高血压。ARDS。ALI。肺性脑病。酸碱失衡及电解质紊乱。心律失常。急性冠脉综合征。肺不张。肺纤维化。DIC。消化道出血。

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[多选,案例分析题] 男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。关于肺动脉高压下列描述正确的是()

A.超声心动图拟诊标准为肺动脉收缩压≥50mmHg。COPD可引起低氧血症相关性肺动脉高压。静脉肺动脉高压尤其具有潜在致命性。左心系统疾病可引起静脉性肺动脉高压。特发性肺动脉高压患者预后良好。钙拮抗剂对大部分特发性肺动脉高压患者有效。特发性肺动脉高压病理上表现为致丛性肺动脉病。

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[单选,案例分析题] 男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。该患者降低肺动脉高压的关键是()

A.氧疗。支气管舒张剂。利尿剂。呼吸兴奋剂。强心剂。钙拮抗剂。

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[单选,案例分析题] 男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。

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[多选,案例分析题] 男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。对该患者的治疗,下列哪些是合理的()

A.控制感染。持续高流量吸氧。早期、足量应用利尿药。通畅呼吸道,改善呼吸功能。积极处理并发症。镇静止咳。大剂量强心剂。

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[多选,案例分析题] 男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。该患者应用强心剂的指征()

A.心率>130次/分。呼吸频率>25次/分。肺底湿啰音明显时应用。周身水肿明显时应用。感染已被控制,呼吸功能已改善,用利尿药后反复水肿的心力衰竭患者。以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者。合并急性左心衰的患者。

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[多选,案例分析题] 男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。关于肺源性心脏病下列描述正确的是()

A.我国引起该病最常见的原因是支气管扩张。早期诊断的主要依据是右心功能不全表现。形成肺动脉高压的最重要因素是高碳酸血症。导致死亡的最主要并发症是肺性脑病。过量使用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒。急性加重时最重要的治疗措施为改善通气。急性肺心病常见于急性大面积肺栓塞。

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[单选,案例分析题] 男性,60岁,进行性呼吸困难、间断发热1年,伴有干咳,偶有黄白痰,活动后气短明显,有间断发热,在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳,近一周气短症状加重来诊。查体:慢性病容,呼吸略促,口唇发绀,双肺背部可闻及Velcro啰音,心率100次/分,无杂音,可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影,近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍,弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。该患者初步诊断为()

A.社区获得性肺炎。肺结核。间质性肺疾病。支气管肺癌。慢性支气管炎。肺栓塞。