问题:
男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。
该患者降低肺动脉高压的关键是()A . A.氧疗
B . 支气管舒张剂
C . 利尿剂
D . 呼吸兴奋剂
E . 强心剂
F . 钙拮抗剂
该患者血气分析结果为:pH7.35,PaO256mmHg,PaCO275mmHg,AB46mmol/L,属于何种类型的酸碱失衡()。 电流互感器一、二次绕组的首端L1和K1称为一、二次端。 患者,男性,50岁,因头晕二年就诊,门诊查心率70次/分,血压165/85mmHg,余未发现异常,以高血压收住院,问题为了对该患者进行心血管危险分层,下列哪项对分层无意义() A.性别。 吸烟。 血脂。 血糖。 心血管病家族史。 左室肥厚。 饮食习惯。 动脉粥样斑块。 眼底检查。 心绞痛。 脑出血。 糖尿病肾病。 正常情况下,安全电压规定为36V以下。
男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。
该患者降低肺动脉高压的关键是()● 参考解析
1.根据临床表现及体征,初步考虑为慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,心功能失代偿期。 2.该例为肺心病患者,胸片检查除基础疾病及肺部感染的特征外,尚有肺动脉高压症,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm,肺动脉段突出,高度≥3mm。 3.肺心病并发症包括:肺性脑病,酸碱失衡及电解质紊乱,心律失常,DIC,消化道出血等。 4.超声心动图拟诊标准为肺动脉收缩压≥40mmHg,肺动脉高压习惯上分为两大类:特发性和继发性,继发性分为五大类:动脉性、静脉性、低氧血症相关性、慢性血栓或栓塞性、其他原因。动脉性尤其具有潜在致命性,特发性预后差,确诊后自然病程仅2.5~3.4年,钙拮抗剂仅对10%患者有效。 5.慢阻肺患者,缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。 6.慢性呼吸性酸中毒,HCO的代偿极限为45mmol/L,该患者为46mmol/L,存在混合性酸碱平衡紊乱。 7.肺心病心衰治疗与其他心衰的治疗不同,一般在积极治疗感染,改善呼吸功能后便能得到改善,但对治疗无效的重症患者,可适当选用利尿药、强心剂,利尿药原则上选用作用轻的,小剂量使用;强心剂的剂量宜小,一般为常规剂量的1/2或2/3,有二氧化碳潴留的患者应低流量给氧,以维持低氧对呼吸中枢的刺激。镇静药会抑制呼吸,减少通气量,加重二氧化碳潴留。 8.我国引起该病最常见的原因COPD,早期诊断依据为肺动脉高压,形成肺动脉高压最重要的因素是缺氧,急性加重期首要治疗措施是控制感染。