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问题:

[单选,案例分析题] 男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。可能的原因是()

A.术后胃滞留。胃肠吻合口梗阻。输出袢空肠口梗阻。胃肠吻合口输入袢梗阻。胃肠吻合口狭窄。胃空肠吻合口水肿。

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[多选,案例分析题] 男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。常见的处理办法是()

A.禁食、胃肠减压。胃镜下球囊扩张术。立即手术探查。观察1周,如症状不缓解,手术探查。观察4~6周,如症状不缓解,再手术探查。加强全身营养支持。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。下列检查有助于诊断的是()

A.血常规、肝功能。X线胸片。血培养。腹腔B超检查。痰培养。胃镜检查。

问题:

[单选,案例分析题] 男,45岁,烧伤后4小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/60mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色,无水疱。该病人的烧伤总面积估计为()

A.7×9%。6×9%。5×9%。4×9%。3×9%。

问题:

[单选,案例分析题] 男,45岁,烧伤后4小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/60mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色,无水疱。该病人Ⅲ度烧伤面积为()

A.1×9%。2×9%。3×9%。4×9%。5×9%。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,75岁,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊:肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是()

A.白细胞计数与分类。子宫及其附件B超检查。立位做腹部X线透视。直肠镜检查。肛门直肠指检。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,75岁,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊:肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。此患者直肠右侧壁有触痛,子宫直肠窝有液性暗区,白细胞计数12×109/L,中性分叶核粒细胞80%,腹部X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影,镜检见直肠黏膜充血,应诊断为()

A.溃疡病急性穿孔。急性阑尾炎穿孔。卵巢囊肿蒂扭转。外伤性肠破裂。急性盆腔炎。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,75岁,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊:肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。对此患者处置中,不适当的处置是()

A.禁饮禁食,静脉输液。严密观察血压,如有下降再行手术治疗。半卧位。胃肠减压。使用抗生素。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,24岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/d,量少且有下坠感。血WBC18×109/L。应首先考虑为()

A.切口感染。并发肠炎和菌痢。并发膈下脓肿。盆腔脓肿。化脓性门静脉炎。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,24岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/d,量少且有下坠感。血WBC18×109/L。为明确诊断,首先应做的检查是()

A.伤口检查。CT。直肠指检检查。X线胸腹部摄片。粪便常规检查。