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问题:

[单选,案例分析题] 男,48岁。糖尿病12年,每日皮下注射人预混胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量350g。近来查空腹血糖13.6~14.8mmol/L,餐后2小时血糖7.6~8.8mmol/L。关于空腹高血糖确定原因最有意义的检查是()

A.多次测定空腹血糖。多次测定餐后血糖。多次测定夜间血糖。测定糖化血红蛋白。口服葡萄糖耐量试验。

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[单选,案例分析题] 男,48岁。糖尿病12年,每日皮下注射人预混胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量350g。近来查空腹血糖13.6~14.8mmol/L,餐后2小时血糖7.6~8.8mmol/L。关于空腹高血糖最可能的情况是()

A.Somogyi效应或黎明现象。晚餐主食过多或过少。未加口服降糖药物。餐后血糖控制不佳。存在胰岛素抵抗。

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[单选,案例分析题] 男,48岁。糖尿病12年,每日皮下注射人预混胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量350g。近来查空腹血糖13.6~14.8mmol/L,餐后2小时血糖7.6~8.8mmol/L。关于空腹高血糖较为合适的处理是()

A.调整进餐量。改用口服降糖药。加磺脲类降糖药物。加双胍类降糖药物。胰岛素调整剂量。

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[单选,案例分析题] 男性,45岁,办公室工作,体检发现空腹血糖6.2mmol/L,无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg为明确诊断,该患者应进行的检查是()

A.复查空腹血糖。检查餐后2小时血糖。OGTT。IGTT。糖化血红蛋白。

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[单选,案例分析题] 男,48岁。糖尿病12年,每日皮下注射人预混胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量350g。近来查空腹血糖13.6~14.8mmol/L,餐后2小时血糖7.6~8.8mmol/L。关于空腹高血糖经检查后该患者诊断为2型糖尿病,饮食控制的原则是()

A.总热量按20kcal/标准公斤体重计算,碳水化合物占40%,蛋白质按1.5g/标准公斤体重计算,脂肪占20%~40%。总热量按20kcal/实际公斤体重计算,碳水化合物占55%,蛋白质按1g/实际公斤体重计算,脂肪占2026~30%。总热量按25kcal/实际公斤体重计算,碳水化合物占50%,蛋白质按0.6g实际公斤体重计算,脂肪占3026~40%。总热量按20kcal/标准公斤体重计算,碳水化合物占50%,蛋白质按0.6g标准公斤体重计算,脂肪占30%~40%。总热量按20kcal/标准公斤体重计算,碳水化合物占55%,蛋白质按1g/标准公斤体重计算,脂肪占25%~30%。

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[单选,案例分析题] 男性,45岁,办公室工作,体检发现空腹血糖6.2mmol/L,无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg该患者的血糖控制的理想目标是()

A.空腹血糖4.0~5.5mmol/L,非空腹血糖8.0~10.0mmol/L,糖化血红蛋白6.5%~7.5%。空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖4.4~8.0mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%。空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖<10mmol/L,糖化血红蛋白<7.5%。空腹血糖≤7.0mm01/L,非空腹血糖<10mmol/L,糖化血红蛋白6.5%~7.5%。空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖4.4~8.0mmol/L,糖化血红蛋白<7.5%。

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[单选,案例分析题] 男性,45岁,办公室工作,体检发现空腹血糖6.2mmol/L,无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg2年后,该患者空腹血糖8.9mmol/L,餐后2小时血糖15.6mmol/L,体重无变化,首选的口服降糖荮是()

A.二甲双胍。阿卡波糖。格列齐特。瑞格列奈。那格列奈。

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[单选,案例分析题] 女性,40岁。因常规体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年,体重下降10kg,因服用格列齐特240mg/d,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2月余,HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病,BMI21.3kg/m,ICA阴性,GAD抗体阳性此例患者最可能的诊断是()

A.缓慢进展1型糖尿病。2型糖尿病,磺脲类药物失效。特发1型糖尿病。MODY。无法分型。

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[单选,案例分析题] 女性,40岁。因常规体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年,体重下降10kg,因服用格列齐特240mg/d,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2月余,HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病,BMI21.3kg/m,ICA阴性,GAD抗体阳性下列检查有助于进一步明确诊断的是()

A.果糖胺测定。评估胰岛β细胞功能。评估胰岛素敏感性。基因诊断。查胰岛素抗体。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,40岁。因常规体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年,体重下降10kg,因服用格列齐特240mg/d,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2月余,HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病,BMI21.3kg/m,ICA阴性,GAD抗体阳性此例患者最好的治疗方案应该选用()

A.继续原治疗方案不变。停用胰岛素治疗,换用其他磺脲类药物。停用胰岛素,换用α糖苷酶抑制剂。胰岛素增敏剂。合用α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类。