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问题:

[单选,案例分析题] 女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎()

A.主动脉瓣关闭不全伴心衰。重度二尖瓣狭窄。二尖瓣关闭不全。二尖瓣脱垂。二叶式主动脉瓣狭窄。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院为明确诊断抽血培养的最佳时间是()

A.先用抗生素3d,体温不退时抽取。停用原用的抗生素2d后,抽取3-5次血培养。在抗生素应用前,在24小时中,于畏寒发热时抽3次血培养。原先抗生素可继续应用,抽取3次血培养。停用抗生素1~2周后抽取血培养3次。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院如果患者发生猝死,最常见原因是()

A.心力衰竭。心肌或心包脓肿。感染性动脉瘤。室性心律失常。脏器栓塞。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,32岁,反复发热在375~38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛就诊,体检:轻度贫血,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级,并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,发热待查入院后首先处理是()

A.1~2d内抽取血培养3~4次。尿常规检查有否镜下血尿。抗生素静脉点滴。检查血沉、抗"O"除外风湿活动。B超检查有否脾肿大。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,32岁,反复发热在375~38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛就诊,体检:轻度贫血,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级,并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,发热待查最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是()

A.胸部X线摄片。心电图。超声心动图。心血管造影。心脏CT。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,32岁,反复发热在375~38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛就诊,体检:轻度贫血,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级,并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,发热待查本例拟给予心内膜炎诊断性治疗,对抗生素反应良好,5小时后体温逐渐降至正常,此时抗生素应用疗程是()

A.体温正常后3小时可停用抗生素。2周。5个月。4~8周。10个月。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,72岁,既往高血压、高脂血症,因劳累后突感剧烈胸痛,继之进行性呼吸困难1h入院。体检:血压130/80mmHg,急性病容,呼吸30/min,心率120/min,律齐,两肺底可闻及细湿啰音。心电图:窦性心动过速,V1-3呈QS型,V4-6呈Qr型伴ST单向抬高,T波直立。诊断为()

A.急性肺梗死伴呼吸衰竭。慢阻肺伴呼吸衰竭。急性心肌梗死伴心力衰竭。梗阻型心肌病伴心力衰竭。高血压性心脏病伴心力衰竭。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,72岁,既往高血压、高脂血症,因劳累后突感剧烈胸痛,继之进行性呼吸困难1h入院。体检:血压130/80mmHg,急性病容,呼吸30/min,心率120/min,律齐,两肺底可闻及细湿啰音。心电图:窦性心动过速,V1-3呈QS型,V4-6呈Qr型伴ST单向抬高,T波直立。要确诊需要做哪项检查()

A.血气分析+电解质。心肌酶谱。血淀粉酶。肝肾功能。血糖+血酮。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,72岁,既往高血压、高脂血症,因劳累后突感剧烈胸痛,继之进行性呼吸困难1h入院。体检:血压130/80mmHg,急性病容,呼吸30/min,心率120/min,律齐,两肺底可闻及细湿啰音。心电图:窦性心动过速,V1-3呈QS型,V4-6呈Qr型伴ST单向抬高,T波直立。其紧急处理中哪一项是错误的()

A.利尿扩血管。紧急溶栓。静滴丹参。静滴异丙肾上腺素。静滴极化液。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,40岁,既往风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全,因劳力型呼吸困难1周来诊。体检:心脏向左下扩大,胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样递减型杂音,心尖部有Austin-Flint杂音。确定此病人是否曾有急性心力衰竭、肺水肿,下列哪项是最主要的()

A.心电图示有左心室高压及T波倒置。心脏听诊有无奔马律。有无交替脉。肺部有无哮鸣音。有无夜间突然发作端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰病史。