问题:
[单选,案例分析题] 男性,34岁。气短少尿1周。查体:半坐位,全心扩大,心率134次/分,Af,心音低钝,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音,两肺湿啰音,肝大,腹水征(+)。UCG:全心扩大,室壁运动明显减弱。右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是()
A.肝颈回流征阳性。静脉压增高。大量腹水。奇脉。全心扩大。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,48岁。劳力后心悸、气短12年,反复下肢水肿半年,饮酒史20年300ml/d以上。查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率快,心音低钝,心尖部2/6级SM,三尖瓣区2/6级SM,两肺细小水泡音。心电图:左束支完全性传导阻滞,低电压,ST-T改变。最可能的诊断是()
A.慢性心肌炎。缺血性心脏病。酒精性心肌病。扩张型心肌病。风湿性心脏病。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,48岁。劳力后心悸、气短12年,反复下肢水肿半年,饮酒史20年300ml/d以上。查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率快,心音低钝,心尖部2/6级SM,三尖瓣区2/6级SM,两肺细小水泡音。心电图:左束支完全性传导阻滞,低电压,ST-T改变。下列哪项不符合本病诊断()
A.二尖瓣、三尖瓣反流。左室、右室增大。室壁运动减弱。IVS:LVPW>1.3:1。大心腔、小瓣口征。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,43岁。活动后胸痛3年,曾诊为肥厚型心肌病,要求明确诊断。下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现()
A.病理性Q波。心绞痛。晕厥。心尖部可闻及收缩期杂音。含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,43岁。活动后胸痛3年,曾诊为肥厚型心肌病,要求明确诊断。肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是()
A.IVS:左室后壁≥1.5:1,二尖瓣前叶收缩期向前移动。胸骨左缘3~4肋间有响亮的收缩期杂音。站立后易晕厥。用力后心前区闷痛。左室流出道存在压力阶差。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,43岁。活动后胸痛3年,曾诊为肥厚型心肌病,要求明确诊断。下列哪项不符合该患诊断()
A.主动脉瓣区第二心音不减弱。X线未见有瓣膜钙化影。收缩期杂音不向颈部传导。X线显示有狭窄后主动脉扩张。胸骨左下缘可闻及收缩期杂音。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病,心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒除停用洋地黄外,出现哪项心电图异常需立即处理()
A.非阵发性室性心动过速。一度AVB。窦性心动过缓,心室率54次/分。CRBBB。阵发性室性心动过速。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病,心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒此时应首先采取哪项措施()
A.维拉帕米静脉注射。电复律。利多卡因静滴。食管调搏。静滴氯化钾。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病,心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒首选哪种药物以增强心肌收缩力()
A.异丙肾上腺素。多巴酚丁胺。多巴胺。硝普钠。ACEI。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,54岁。胸闷、劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型心肌病来诊。下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死()
A.心电图有病理性Q波。劳力后心绞痛。左室肥厚。心前区杂音可受药物和动作影响。晚电位检查阳性。