问题:
[单选,案例分析题] 女,23岁,既往有HBsAg阳性史。7天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5℃~39℃,近2天体温持续在38.5℃~39.5℃不降。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是()
A.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度。病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,乙肝表面抗原携带者。伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型。伤寒,病毒性肝炎,甲型,亚急性重型。伤寒,乙肝表面抗原携带者。
问题:
[单选,案例分析题] 女,23岁,既往有HBsAg阳性史。7天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5℃~39℃,近2天体温持续在38.5℃~39.5℃不降。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。为确诊该病例,首选的检查是()
A.肝功化验。肝炎病毒血清学。血培养。肥达反应。肝胆脾彩超。
问题:
[单选,案例分析题] 女,23岁,既往有HBsAg阳性史。7天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5℃~39℃,近2天体温持续在38.5℃~39.5℃不降。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。病人治疗的首选方案是()
A.卧床休息,保肝治疗。卧床休息避免用肝损伤药物,戒酒。用激素退热,减轻中毒症状。用喹诺酮类药物进行病原治疗。用干扰素治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 女,23岁,既往有HBsAg阳性史。7天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5℃~39℃,近2天体温持续在38.5℃~39.5℃不降。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。该患者可能发生的严重并发症是()
A.心包炎。急性胆囊炎。肠出血、肠穿孔。支气管肺炎。肝性脑病。
问题:
[单选,案例分析题] 女,32岁,发热2周,高达41℃,伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻,曾按"感冒"治疗,无好转。体检:贫血貌,表情淡漠,脉搏64次/分,双肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及。血白细胞计数3.0×109/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,胸片未见异常。最可能的诊断是()
A.系统性红斑狼疮。淋巴瘤。恶性组织细胞病。伤寒。败血症。
问题:
[单选,案例分析题] 女,32岁,发热2周,高达41℃,伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻,曾按"感冒"治疗,无好转。体检:贫血貌,表情淡漠,脉搏64次/分,双肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及。血白细胞计数3.0×109/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,胸片未见异常。对上述病例,首选治疗药物是()
A.青霉素。利福平。喹诺酮类药物。头孢菌素类药物。磺胺类药物。
问题:
[单选,案例分析题] 男,33岁,持续发热10天。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率72次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm。化验:WBC1.4×109/L,N60%,L40%,肥达氏反应01:80(+),H1:160(+),ALT180u/L,总胆红素24μmol/L。该病例最可能的诊断是()
A.急性黄疸型肝炎。钩端螺旋体病。伤寒。斑疹伤寒。G杆菌败血症。
问题:
[单选,案例分析题] 男,33岁,持续发热10天。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率72次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm。化验:WBC1.4×109/L,N60%,L40%,肥达氏反应01:80(+),H1:160(+),ALT180u/L,总胆红素24μmol/L。为确诊应首先检查的项目是()
A.血培养。骨髓培养。外裴氏反应。肝炎病毒血清学检测。粪便培养。
问题:
[单选,案例分析题] 女,26岁,2天来发热伴腹痛、腹泻,每日20余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查WBC20~30个/HP,RBC5~10个/HP该患者诊断急性细菌性痢疾,其发病机制为()
A.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害。有侵袭力的菌株进入黏膜固有层,繁殖引起炎症溃疡。痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变。结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡。特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应。
问题:
[单选,案例分析题] 女,26岁,2天来发热伴腹痛、腹泻,每日20余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查WBC20~30个/HP,RBC5~10个/HP该病例用抗生素治疗3天,症状好转即停药,有可能产生什么后果()
A.病情加重,出现肠穿孔。发生肠出血。转为慢性菌痢。发生癌变。合并败血症。