问题:
[单选,案例分析题] 女性,34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐,为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体:消瘦、贫血貌。腹稍胀,全腹软,右中下腹可扪及-8cm×6cm肿块,质中,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。应及时采取的治疗措施是()
A.持续胃肠减压。禁食、禁水。静脉输液,应用抗生素。积极做好术前准备。以上都是。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐,为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体:消瘦、贫血貌。腹稍胀,全腹软,右中下腹可扪及-8cm×6cm肿块,质中,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。剖腹探查发现右半结肠呈腊肠状肿块,张力较高。手术原则是()
A.肠道肿块留待以后再次手术处理,放置腹腔引流物。行局部肠段切除后,将远近肠管双管造口。行右半结肠切除后,远近肠管分别造口。切开肠管后切除肠管内肿块。按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。最有助于诊断的检查是()
A.血常规。尿淀粉酶测定。血清淀粉酶测定。胸腹部X线检查。同位素扫描。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。住院第二天,患者出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(+),此时最有价值的实验室检查是()
A.尿淀粉酶测定。血清淀粉酶测定。白细胞计数和分类。腹穿液性状及淀粉酶测定。血红蛋白和红细胞比值测定。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。最有意义的影像学检查是()
A.同位素扫描。上消化道造影。腹平片。血管造影。腹部CT。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。患者体温38℃,血压120/80mmHg,脉率100次/分,血白细胞15×10/L。目前的治疗措施中,不宜采取()
A.应用抗生素、维持体液代谢平衡。禁食、胃肠减压、营养支持。急诊手术。给予生长抑素。给予抑肽酶。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月,以夜间为重,前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。诊断首先要考虑()
A.慢性胰腺炎。萎缩性胃炎。胰体癌。十二指肠球后溃疡。胃癌。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月,以夜间为重,前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。首选的检查方法是()
A.B超。上消化道低张造影。选择性腹腔动脉造影。胃镜。腹部平片。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月,以夜间为重,前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。患者疼痛的主要原因是()
A.病变组织肿胀。病变组织被膜张力高。脏层腹膜受侵犯。腹腔神经丛受侵犯或压迫。病变组织的刺激作用。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,55岁。近1个月来上腹部疼痛,低热,体重减轻。2周前尿色变深,继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体:肝肋下4cm,边缘钝,右上腹可及6cm×4cm大小的梨形包块。确认右上腹包块性质,最适宜的检查方法是()
A.腹部X线平片。ERCP。B超。CT。经皮穿刺。