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问题:

[单选,案例分析题] 女性,37岁,左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤,局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa,脉搏快,气促,心前区搏动减弱,颈静脉怒张。其治疗方法是()

A.立即剖胸手术。胸腔闭式引流。输血,输液,支持治疗。心包穿刺抽除积血。先抗休克治疗,待血压回升后再开胸手术。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,28岁,右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊,明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。该病人发生呼吸循环功能紊乱的病理生理机制为()

A.健侧肺气体交换受限制。全身缺氧和二氧化碳潴留。容易引起休克。可引起纵隔摆动。以上均正确。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,28岁,右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊,明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。急救处理中,首先要做的是()

A.迅速封闭伤口。输血、输液。胸腔闭式引流。呼吸机辅助呼吸。立即手术治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,28岁,右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊,明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。若该患者病情稍稳定后,经X线摄片检查发现右肺萎陷达80%,两侧肋膈角清晰,则进一步的处理应是()

A.剖胸探查。人工呼吸。胸腔闭式引流。胸腔穿刺排气。保持创口处排气通畅。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,28岁,右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊,明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。若该患者入院时心率120次/分,血压11/8kPa,立位胸片见右胸膜腔一液平,位于第8后肋水平。立即行胸腔闭式引流术,并引出350ml血性液体,术后1小时胸引量为250ml;术后第2小时胸引量为250ml;第3小时为200ml。心率130次/分,血压仍为11/8kPa。复查胸片,右胸液平上升至第6后肋水平。此时的处理应为()

A.继续胸腔闭式引流。增加胸腔插管数目。辅以胸腔穿刺抽液。增加静脉输液通路。剖胸探查手术止血。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,28岁,右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊,明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。若该患者经胸腔闭式引流术后6天,仍有气体溢出,并有患侧肺复张不全,此时诊断应考虑()

A.膈肌破裂。肺裂伤。气管、支气管破裂伤。食管裂伤。以上均有可能。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。此患者最可能的诊断是()

A.闭合性气胸。开放性气胸。张力性气胸。创伤性气胸。血气胸伴出血性休克。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊乱为()

A.纵隔摆动。伤侧胸膜腔压力愈来愈高。反常呼吸。休克。肺水肿。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。急救处理首选()

A.加压供氧。快速输血。剖胸探查。排气减压。气管切开。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。若上述病人经过胸腔闭式引流5天后,漏气仍然严重,胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑()

A.肺裂伤。膈肌破裂。气管支气管撕裂。食管裂伤。部分支气管堵塞。