问题:
[单选,共用题干题] 女孩,9岁,发热1天,呕吐1次,腹痛,腹泻6次,大便呈脓血样,有里急后重。大便常规:黏液,吞噬细胞3~5/HP,诊断为细菌性痢疾。细菌性痢疾的典型症状腹痛、腹泻、脓血便是由于()。
A.肠毒素对肠黏膜的刺激。内毒素激活内外毒素的共同作用。内毒素激活白细胞,释放内源性致热源所致。痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症。痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛,从而形成浅表溃疡所致。
问题:
[单选,共用题干题] 女孩,9岁,发热1天,呕吐1次,腹痛,腹泻6次,大便呈脓血样,有里急后重。大便常规:黏液,吞噬细胞3~5/HP,诊断为细菌性痢疾。假设信息大便培养宋氏痢疾杆菌阳性,根据药敏试验予诺氟沙星治疗,3天后症状消失。复诊时告诉患者及家长对急性细菌性痢疾病人的隔离期是()。
A.症状消失后1周。有效抗生素治疗7~10天后。症状消失,大便培养连续2次阴性。症状消失,大便培养连续3次阴性。症状消失,停药2天,大便培养连续2次(每天1次)阴性。
问题:
[单选,共用题干题] 患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高,常规:自细胞350×10/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑是()。
A.结核性脑膜炎。化脓性脑膜炎。病毒性脑膜炎。脑脓肿。隐球菌性脑膜炎。
问题:
[单选,共用题干题] 患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高,常规:自细胞350×10/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。如拟诊为隐球菌性脑膜炎,为快速明确诊断,主要依靠下列哪项检查结果()。
A.脑脊液生化检测。头颅CT。血清免疫学阳性。脑脊液墨汁染色涂片阳性。脑脊液真菌培养阳性。
问题:
[单选,共用题干题] 患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高,常规:自细胞350×10/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是()。
A.隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈。隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低。隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高。隐球菌性脑膜炎病程更长,且视力障碍多见。结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋。
问题:
[单选,共用题干题] 患儿2岁,昨起流涕,今发热,晚上突然出现抽搐,持续2分钟,在去医院途中抽止,大声哭闹,神志转清。体温39.6℃。咽红,颈无阻力,心肺无异常,克氏征阴性。可能的诊断是()。
A.败血症。癫痫。中枢系统感染。婴儿手足搐搦症。上呼吸道感染,高热惊厥。
问题:
[单选,共用题干题] 患儿2岁,昨起流涕,今发热,晚上突然出现抽搐,持续2分钟,在去医院途中抽止,大声哭闹,神志转清。体温39.6℃。咽红,颈无阻力,心肺无异常,克氏征阴性。体温一直不退,伴呕吐,诉头痛,又惊厥2次,意识不清,颈部出现抵抗,皮肤有数个出血点,布氏征阳性,腰椎穿刺脑脊液混浊,此时病原菌不明,首选的药物()。
A.磺胺嘧啶。大剂量青霉素。红霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)。头孢曲松。青霉素+氯霉素。
问题:
[单选,共用题干题] 患儿2岁,昨起流涕,今发热,晚上突然出现抽搐,持续2分钟,在去医院途中抽止,大声哭闹,神志转清。体温39.6℃。咽红,颈无阻力,心肺无异常,克氏征阴性。下列哪一项不是化脓性脑膜炎的抗生素治疗原则()。
A.一旦明确诊断,尽快进行抗生素治疗。根据病原菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素。静脉给药保证脑脊液中有效杀菌浓度。足够的剂量,疗程为脑脊液正常后1~2周。不易达脑脊液的药物可鞘内注射。
问题:
[单选,共用题干题] 患儿2岁,昨起流涕,今发热,晚上突然出现抽搐,持续2分钟,在去医院途中抽止,大声哭闹,神志转清。体温39.6℃。咽红,颈无阻力,心肺无异常,克氏征阴性。在治疗过程中又出现发热、呕吐,怀疑并发硬膜膜下积液。下列哪项检查可明确诊断()。
A.作腰椎穿刺,观察脑脊液蛋白是否增高。颅骨X线片。头颅B超或CT检查。硬膜下穿刺检查。颅骨透照实验。
问题:
[单选,共用题干题] 女孩,16个月,发热3天,体温38~38.5℃,呕吐2次,非喷射性胃内容物,大便2~3次,稀,无脓血,病来哭闹,多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检:体温38.6℃,神志清,烦躁,前囟已闭,咽稍红,颈软,心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软,腹壁反射存在,右下肢无肿胀,肌力Ⅱ级,膝及跟腱反射未引出,痛觉存在,克氏征、布氏征均阴性。该病人最可能的诊断是()。
A.急性感染性多发性神经根炎。脊髓灰质炎。家族性周期性麻痹。肠道病毒感染。维生素缺乏。