问题:
[单选,案例分析题] 男性,61岁,患急性带状疱疹疼痛2月余,病程中因疼痛较轻。未服用镇痛剂;近2周来,疼痛加剧,无法忍受;查体:左T3、4、5神经分布区域有色素沉着带,有痛觉过敏和痛觉异常现象。如果选用神经阻滞治疗,下列哪项不是选项()
A.硬膜外阻滞。肋间神经阻滞。颈胸神经节(星状神经节)阻滞。颈丛阻滞。椎旁阻滞。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,61岁,患急性带状疱疹疼痛2月余,病程中因疼痛较轻。未服用镇痛剂;近2周来,疼痛加剧,无法忍受;查体:左T3、4、5神经分布区域有色素沉着带,有痛觉过敏和痛觉异常现象。如果选用药物止痛的方法,下列哪项不是选项()
A.阿米替林。卡马西平。曲马朵。氯胺酮。阿托品。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,61岁,患急性带状疱疹疼痛2月余,病程中因疼痛较轻。未服用镇痛剂;近2周来,疼痛加剧,无法忍受;查体:左T3、4、5神经分布区域有色素沉着带,有痛觉过敏和痛觉异常现象。该患者应尽快采用下列哪项治疗()
A.充分有效的止痛治疗。抗病毒治疗。神经营养治疗。针对皮损的物理治疗。免疫调节治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 一拳击手被对手击中左面颊,急诊入院。查体发现:神志清醒,左侧面颊肿胀明显,左侧鼻腔出血,右侧鼻腔息肉堵塞。上述病人在进行头颅CT检查过程中出.现意识模糊,呼吸困难,同时CT提示该病人上颌骨骨折,颅脑不同程度损伤。此时应该用()
A.鼻导管。面罩。无创正压通气。气管插管。气管切开。
问题:
[单选,案例分析题] 一拳击手被对手击中左面颊,急诊入院。查体发现:神志清醒,左侧面颊肿胀明显,左侧鼻腔出血,右侧鼻腔息肉堵塞。该病人最合适的给氧方式为()
A.鼻导管。普通面罩。无创正压通气。气管插管。气管切开。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女性,53岁,因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年,加重3个月入院,诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤,拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提示:患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术,虽然术中持续进行人工降压麻醉,但术者瘤体操作时的血压一直维持在170~130/100~80mmHg,当嗜铬细胞瘤瘤体切除后,患者血压迅速由170~130/100~80mmHg,下降至70~80/40~50mmHg。提问:血压迅速下降的可能原因有哪些?()
A.急性心衰。降压麻醉药物的继续作用。腹腔镜气腹压压迫外周血管。血容量相对不足。外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张。高血糖反应。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女性,53岁,因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年,加重3个月入院,诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤,拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提示:患者经术前准备,目前血压控制良好,电解质正常,血容量得到适量补充,拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。提问:下列哪些叙述是错误的?()
A.麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉。麻醉方法首选全身麻醉。术中应采用长效α受体阻滞剂和β受体阻滞剂控制血压和心率。因腹腔镜手术创伤小,故无需动脉和中心静脉测压监测。嗜铬细胞瘤切除后,仍需维持降压。术中严密观察,注意有无胸膜损伤或气胸的发生。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女性,53岁,因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年,加重3个月入院,诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤,拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提问:关于麻醉和手术前准备,下列哪些是正确的()
A.麻醉前用药应使用足量的镇静剂。嗜铬细胞瘤主要影响血压,对糖和水盐代谢几乎无影响。一经确诊应立即行手术治疗,以免贻误手术时机。术前应视血压情况应用α受体或/和β受体拮抗剂数日到数周。术前应使用强效利尿剂以协助降压。术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女性,53岁,因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年,加重3个月入院,诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤,拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提问:针对上述低血压情况,迅速而有效的方法包括哪些?()
A.纠正高血糖反应。停用降压药物。快速输入一定量的液体扩容。停手术排气腹的气体。使用α受体兴奋药,维持外周血管张力。强心利尿。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,65岁,农民,高血压病9年,长期不规则服用降压药,平时常觉胸闷、气短,无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作,休息后好转,1周来发作频繁,来院就诊。查体:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇发绀,听诊双肺呼吸音清、对称,心律齐、无杂音。提示:动态心电图示:①窦性心律,ST-T缺血性改变;②Ⅱ度房室传导阻滞(活动时出现);③偶发房性早搏;④偶发室性早搏。血总胆固醇6.78mmol/L(正常值5.20~5.66mmol/L),甘油三酯2.7mmol/L(正常值0.56~1.7mmol/L);余无殊。提问:根据上述检查结果,该患者应做下列哪些术前治疗和处理?()
A.β受体阻滞药。钙通道阻滞药。抗生素。硝酸酯类。小剂量激素的应用提高术中应激。安置临时起搏器。术前足量镇静药,减轻患者的焦虑恐惧心理。术前足量输液预防脱水。