问题:
[多选,案例分析题] 患者女,33岁,体重51kg,身高161cm,因坠楼致T12椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪,既往病史无殊,2周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定,仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mg、异丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀胆碱100mg诱导下,正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后,心电图发现QRS波宽大,然后患者心跳突然停止。提问:琥珀胆碱的其他禁忌证包括?()
A.有恶性高热家族史。预计插管困难者。严重烧伤。肺心病。上、下运动神经元损伤。穿透性眼外伤。琥珀胆碱过敏。小手术。下肢骨折患者。青光眼手术患者。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,33岁,体重51kg,身高161cm,因坠楼致T12椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪,既往病史无殊,2周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定,仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mg、异丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀胆碱100mg诱导下,正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后,心电图发现QRS波宽大,然后患者心跳突然停止。提问:针对上述诱发因素和检查结果,可采取下列哪些措施迅速降低血钾水平?()
A.呋塞米20mg静脉注射。静脉注射大剂量维生素c。碳酸氢钠静脉滴注。葡萄糖-胰岛素溶液滴注。钙通道阻滞剂静脉注射。输注库血。10%氯化钙或20%葡萄糖酸钙静脉注射。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,33岁,体重51kg,身高161cm,因坠楼致T12椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪,既往病史无殊,2周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定,仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mg、异丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀胆碱100mg诱导下,正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后,心电图发现QRS波宽大,然后患者心跳突然停止。提问:高钾血症的主要心电图表现为()
A.出现U波。P波丢失。T波高尖。房室传导阻滞。T波低平。ST段压低。QRS波宽大。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,55岁,左肩痛2月余,加重伴功能障碍2星期,一周前曾行肩周压痛点局部阻滞,疼痛缓解不明显,肩关节活动度无改善。施行肩胛上神经阻滞时应注意预防哪些并发症的发生()
A.硬膜外阻滞和全脊髓麻醉。感染、局麻药毒性反应和心律失常。霍纳综合征和面神经麻痹。声音嘶哑、气胸和臂丛神经阻滞。肩胛上神经痛、气胸和出血。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,55岁,左肩痛2月余,加重伴功能障碍2星期,一周前曾行肩周压痛点局部阻滞,疼痛缓解不明显,肩关节活动度无改善。该患者的神经阻滞治疗还可加用何种神经阻滞()
A.臂丛神经阻滞。颈丛神经阻滞。肩胛上神经阻滞。颈段硬膜外阻滞。颈胸神经节(星状神经节)阻滞。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,45岁,硬膜外阻滞下行大隐静脉抽剥术,穿刺L间隙顺利,硬膜外注入试验剂量2%利多卡因5ml,主诉全身发麻,四肢无力,数分钟后病人表现为呼之不应,呼吸停止,血压64/42mmHg。下面的处理错误的是()
A.人工辅助呼吸或气管插管。加快输液。使用升压药维持循环稳定。紧急送CT室头颅CT扫描。桡动脉穿刺监测血压。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男性41岁,巨脾,诊断为脾功能亢进,拟行脾切除术。术前血常规检查:Hb50g/L、红细胞1.8×1012/L、白细胞3×109/L、血小板60×109/L、APTT35s、PT11s。下列哪项是选择气管内全麻的注意事项()
A.脑梗死。气管内出血。心衰。喉头水肿。哮喘。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男性41岁,巨脾,诊断为脾功能亢进,拟行脾切除术。术前血常规检查:Hb50g/L、红细胞1.8×1012/L、白细胞3×109/L、血小板60×109/L、APTT35s、PT11s。如选连续硬膜外麻醉,下列哪项最正确()
A.不宜复合镇痛镇静药。加大局麻药的肾上腺素量。用细穿刺针,避免反复多次穿刺。不宜用酯类的局麻药。用较低浓度的局麻药。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男性41岁,巨脾,诊断为脾功能亢进,拟行脾切除术。术前血常规检查:Hb50g/L、红细胞1.8×1012/L、白细胞3×109/L、血小板60×109/L、APTT35s、PT11s。术中发生出血不止,最确当的处理措施是()
A.静注地塞米松10~20mg。输新鲜血小板。补钙。补充因子Ⅶ。应用止血药物。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男性41岁,巨脾,诊断为脾功能亢进,拟行脾切除术。术前血常规检查:Hb50g/L、红细胞1.8×1012/L、白细胞3×109/L、血小板60×109/L、APTT35s、PT11s。术前准备最必须的是()
A.输白蛋白。输全血。输氨基酸。输新鲜全血。输血浆。