问题:
[单选,案例分析题] 一位鞭炮厂上班的工人因为发生爆炸被送入急诊室。检查发现病人神智清楚,但比较紧张,颜面部有明显的烧伤痕迹。此时合适的气道管理为()
A.立即气管插管。给予无创正压通气。立即行气管切开。给予鼻导管吸氧。给予口咽通气管。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,46岁,乳腺癌术后,全身多处剧烈疼痛,夜间较重,口服布洛芬(芬必得)和曲马朵不能有效缓解疼痛。关于止痛治疗,该患者在目前治疗基础上应采取下列哪项措施()
A.增加布洛芬(芬必得)和曲马朵剂量。加用吗啡制剂,最好是美施康定(吗啡控释剂)。布洛芬(芬必得)更换为其他非甾类消炎止痛药,可待因替换曲马朵。肌内注射哌替啶(度冷丁)。静脉注射芬太尼。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,46岁,乳腺癌术后,全身多处剧烈疼痛,夜间较重,口服布洛芬(芬必得)和曲马朵不能有效缓解疼痛。加用吗啡后该患者可能出现的副作用是()
A.呼吸抑制。恶心呕吐、便秘、尿潴留。耐受现象。成瘾现象。以上全部。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,22岁,7天前,夜间睡于水泥地面上,次日觉右臀部疼痛,行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散,卧床休息时疼痛可略缓解,口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性,右侧梨状肌紧张试验阳性,右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性,环跳穴压痛时,疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散,其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。坐骨神经阻滞后不可能发生的征象是()
A.阻滞侧足下垂。双侧下肢麻木和无力。股后侧、小腿后外侧、足跟和足底麻木。跟腱反射减弱或消失。阻滞后患肢的疼痛减弱或消失。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,71岁,左大腿外侧刺痛1年余,加重2个月,病程中,长期口服镇痛剂和神经营养药,曾接受数个疗程的理疗和针灸治疗。查体;左髂前上棘内下方压痛(+++),并向左大腿外侧放散,神经系统和运动系统检查未见其他阳性体征。辅助检查:X线检查提示腰椎、骶髂关节和髋关节为一般性的退性行改变。初步诊断为股外侧皮神经炎。该患者的进一步治疗首选()
A.左侧坐骨神经阻滞。硬膜外阻滞。骶管阻滞。腰椎椎旁阻滞。股外侧皮神经阻滞。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,55岁,体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤,要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史,目前口服降压药和降血糖药物控制。提示:患者入室后常规监测,开放左上肢静脉,滴注乳酸林格液体。麻醉诱导药物:咪唑安定2mg,丙泊酚100mg,芬太尼0.1mg,维库溴铵6mg。插入4.0喉罩,通气维持呼吸末二氧化碳26mmHg。股动脉穿刺点局麻药物阻滞。麻醉维持:芬太尼、维库溴铵和丙泊酚。维持血压在100/60mmHg左右。在放置到第三个弹簧圈时,DSA显示动脉瘤破裂,患者两侧瞳孔不等大。患者无创血压150/80mmHg。放射科介入医师拟继续进行手术。提问:此时的麻醉处理要点是()
A.控制性降压至平均动脉压55~60mmHg。过度通气。应用甘露醇。输红细胞。应用地塞米松。适当加深麻醉。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,55岁,体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤,要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史,目前口服降压药和降血糖药物控制。提示:查体患者血压120/80mmHg,化验结果空腹血糖6.4mmol/L(115mg/dl),尿糖(-)。血常规化验:Hb132g/L。术前第三日起已改用正规胰岛素治疗,剂量(6U,6U,6U)。提问:DSA下栓塞治疗的麻醉注意要点是哪些()
A.麻醉诱导力求平稳。只能行气管内插管。可以考虑应用喉罩。控制性降压至平均动脉压55~60mmHg。不需要过度通气。常规应用甘露醇。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,55岁,体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤,要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史,目前口服降压药和降血糖药物控制。提问:麻醉会诊时应重点考虑哪些内容()
A.可适当予以术前用药。停用降压药物。血糖。尿糖。血脂。血压。血气分析。胰岛素替代。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,73岁,4个月前心室前间壁心肌梗死,现病情稳定,生活能自理;1个月前胸部X线片发现左下肺包块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。目前的处理方法是()
A.内科治疗。立即手术治疗。两个月后手术治疗。确定包块性质后再决定下一步治疗方案。诊断明确,放弃治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,73岁,4个月前心室前间壁心肌梗死,现病情稳定,生活能自理;1个月前胸部X线片发现左下肺包块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。该患者ASA分级为()
A.Ⅰ级。Ⅱ级。Ⅲ级。Ⅳ级。Ⅴ级。