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问题:

[单选,案例分析题] 女性,26岁1高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2d胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液,单核细胞占优势。除抗结核化学治疗外,还应采取下列哪项措施()

A.胸腔内注射激素。胸腔内注射抗结核药物。抽胸水(早期每周2次抽水)。应用利尿剂。加强营养,注意休息。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,26岁1高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2d胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液,单核细胞占优势。如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高,则着重考虑下列哪一诊断()

A.病毒性感染引起的胸腔积液。肺吸虫感染引起的胸腔积液。嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液。癌性的胸腔积液。肺真菌感染继发胸腔积液。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,26岁1高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2d胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液,单核细胞占优势。如果患者已妊娠2个月,而且急盼婴儿,不愿中止妊娠,则下列药物哪一组不能使用()

A.异烟肼和对氨基水杨酸钠。异烟肼和乙胺丁醇。异烟肼和吡嗪酰胺。利福平和链霉素。异烟肼和丙硫异烟胺。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植,手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5℃~39℃,轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影,约0.8mm大小,分布比较均匀,其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。为确诊,下列哪项检查最有价值()

A.结核菌素试验。细菌学和(或)病理学检查。血沉。CT或MRI。肺功能测定。

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[单选,案例分析题] 男性,32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植,手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5℃~39℃,轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影,约0.8mm大小,分布比较均匀,其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。从结核病预防角度来说,在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的,而目前又被忽视的检查()

A.受、供者双方都作X线胸部摄片。受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查。受、供者双方结核菌素试验,阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗。受、供者双方接(补)种卡介苗。受、供者双方常规预防性化学治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植,手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5℃~39℃,轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影,约0.8mm大小,分布比较均匀,其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。本例抗结核治疗,宜选择下列哪一方案()

A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合,总疗程1年半(链霉素3个月)。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合,疗程6个月,根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长(吡嗪酰胺2个月)。异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合,6~9个月。异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合,6~9个月。异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺6个月。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植,手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5℃~39℃,轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影,约0.8mm大小,分布比较均匀,其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。该患者作结核菌素试验,预计可能出现下列不同情况,哪一项解释是错误的()

A.阳性表示结核感染。强阳性可以支持结核病诊断。阴性在本例可以排除结核病。弱阳性可能表示卡介苗交叉反应。本例因免疫抑制剂影响,其诊断价值有限。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植,手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5℃~39℃,轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影,约0.8mm大小,分布比较均匀,其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。假定经检查不能确定血行播散性肺结核,应首先考虑下列哪一疾病()

A.其他病原体感染。肺泡细胞癌。肺泡蛋白沉着症。特发性含铁血黄素沉着症。排异反应。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植,手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5℃~39℃,轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影,约0.8mm大小,分布比较均匀,其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。如果各种辅助检查仍不能确诊,临床考虑细菌性感染,但不能除外结核,下列哪项处理比较合理()

A.先针对细菌感染,经验性应用抗生素治疗。因为抗结核治疗高效、特异,故应先试抗结核治疗。选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平。抗结核与抗细菌化学治疗同时进行。因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染,故抗生素应用同时联合抗真菌药物。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2d来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约450ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。患者最终确诊为肺结核,给予抗结核化学治疗提问:肺结核的化疗方法有()

A.标准。短程。间歇。两阶段。督导。联合。