问题：
[多选,案例分析题] 患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。进一步检查包括（提示泌尿系统B型超声：左肾积水，左侧输尿管扩张，膀胱底部异常回声。膀胱镜：膀胱颈内口约在截石位5点处有1个3cm×4cm菜花样新生物，中央有坏死，左侧输尿管开口显示不清，右侧输尿管开口呈裂隙状，喷尿清，另于膀胱左侧壁、膀胱顶部可见多个0.5cm～1.5cm乳头状新生物。）（）
A.膀胱镜活检。胸部X线片。排泄性尿路造影。盆腔MRI。胃钡餐造影及肠系检查。肝、胆B型超声。子宫、附件B型超声。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。下一步处理措施是（提示膀胱镜：膀胱内未见明显异常。泌尿系统CT：肿瘤位于输尿管腔内。3次尿脱落细胞学检查：阴性。）（）
A.B型超声定位下肿瘤穿刺活检。CT定位下肿瘤穿刺活检。泌尿系统MRI。PET-CT检查。继续尿脱落细胞学检查。输尿管镜＋肿瘤活检术。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。为了进一步明确诊断，下一步的检查包括（）
A.泌尿系统B型超声。泌尿系统CT平扫＋增强＋三维重建。泌尿系统MRI。膀胱镜。尿脱落细胞学检查。输尿管镜。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。为明确诊断，首先进行的检查包括（）
A.泌尿系统B型超声。肾CT。肾MRI。膀胱镜。静脉肾盂造影。尿脱落细胞学检查。输尿管镜。逆行插管造影。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。最有可能的诊断是（提示肾B型超声：左肾积水。静脉肾盂造影：左输尿管下段占位性病变。）（）
A.左输尿管结核。左输尿管结石。左输尿管狭窄。左输尿管肿瘤。左输尿管息肉。左输尿管血块。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。此手术的关键步骤包括（提示为了患者术后早期恢复，拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治术。）（）
A.操作通道的制备。肾蒂血管的处理。淋巴结清扫。输尿管末端的处理。胸膜、腹膜的保护。肾周脂肪囊的完整切除。周围组织、器官的保护。腹膜后腔的维持。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。此时，患者首选的治疗方式为（提示肿瘤活检：移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常，心肺功能及一般情况良好。）（）
A.根治性肾、输尿管全长切除术。根治性肾切除术。输尿管镜肿瘤切除术。放疗。化疗。肿瘤切除＋输尿管再吻合术。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。首选的治疗方式为（提示假如患者的对侧肾功能不全；输尿管镜：肿瘤直径约0.5cm；组织活检：高分化级别。）（）
A.根治性肾、输尿管全长切除术。根治性肾切除术。输尿管镜肿瘤切除术。经皮肾镜肿瘤切除术。姑息性肿瘤切除术。肾动脉栓塞术。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。如果患者入院检查完善后未能手术治疗，内分泌治疗后出现血PSA反复升高，考虑发展为激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的诊断应同时具备的条件包括（）
A.血清睾酮＜50ng/ml。二线内分泌治疗期间血PSA进展。Gleason评分＞9分。抗雄激素类撤退治疗4周以上。预期寿命＞10年。间隔2周连续血清PSA升高。临床分期＞T2c。骨和软组织转移病变有进展。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。如果患者全身情况差，内分泌治疗后血清PSA为12ng/ml，后拟行前列腺癌冷冻治疗（CSAP），其适应证包括（）
A.血清PSA＜20ng/ml。前列腺体积≤50ml。Gleason评分＜7分.。前列腺体积≤40ml。预期寿命＜10年。血清PSA＜10ng/ml。临床分期T2c。心、肺功能异常。
