当前位置:上海住院医师麻醉科题库>胸心外科题库

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,47岁,因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现,发作频率逐渐增加,左侧卧位时症状减轻。查体:BP110/70mmHg;心尖部可闻及Ⅰ~Ⅱ级舒张期杂音;双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断为(提示患者超声心动图:左心房内肿物占位,肿物随血流摆动。)()

A.左心房平滑肌瘤。左心房肉瘤。左心房黏液瘤。左心房横纹肌瘤。左心房纤维瘤。右心房黏液瘤。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,47岁,因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现,发作频率逐渐增加,左侧卧位时症状减轻。查体:BP110/70mmHg;心尖部可闻及Ⅰ~Ⅱ级舒张期杂音;双下肢轻度水肿。该患者首选的实验室检查是()

A.超声心动图。心肌核素扫描。肝功能。肾功能。心脏及大血管CT。心脏及大血管MRI。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,57岁,因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体:心前区未闻及明显杂音,双下肢中度水肿,下肢腘窝以下静脉曲张。该患者的诊断最可能是(提示超声心动图:右心房内占位。)()

A.右心房黏液瘤切除术后,黏液瘤复发。心脏转移性肿瘤。右心房血栓。右心房横纹肌瘤。右心房肉瘤。右心房平滑肌瘤。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,57岁,因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体:心前区未闻及明显杂音,双下肢中度水肿,下肢腘窝以下静脉曲张。该患者需要进行的检查有()

A.超声心动图。冠状动脉造影。心肌核素扫描。胸部X线片。心电图。肾功能。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,57岁,因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体:心前区未闻及明显杂音,双下肢中度水肿,下肢腘窝以下静脉曲张。需要进行鉴别的疾病有()

A.肺动脉栓塞。冠心病。右侧心力衰竭。其他部位转移至心脏的肿瘤。急性心肌梗死。肺源性心脏病。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,47岁,因“上腹部饱胀不适3年,双下肢间断水肿2年”来诊。既往10年前曾有肺结核病史。查体:BP100/75mmHg;颈静脉充盈;腹部触诊:肝肋下6cm可触及;双下肢膝以下水肿。实验室检查:清蛋白30g/L,球蛋白20g/L。胸部X线片:左上肺陈旧性结核伴钙化。超声心动图:怀疑心包增厚。为明确诊断,该患者需要进行的实验室检查是()

A.血常规。胸部CT。心导管。肾功能。结核菌素试验。肺功能。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,47岁,因“上腹部饱胀不适3年,双下肢间断水肿2年”来诊。既往10年前曾有肺结核病史。查体:BP100/75mmHg;颈静脉充盈;腹部触诊:肝肋下6cm可触及;双下肢膝以下水肿。实验室检查:清蛋白30g/L,球蛋白20g/L。胸部X线片:左上肺陈旧性结核伴钙化。超声心动图:怀疑心包增厚。患者下一步最有效的治疗手段是()

A.心包剥脱术。心包活检术。心包穿刺术。输清蛋白。输血。继续抗结核治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,47岁,因“上腹部饱胀不适3年,双下肢间断水肿2年”来诊。既往10年前曾有肺结核病史。查体:BP100/75mmHg;颈静脉充盈;腹部触诊:肝肋下6cm可触及;双下肢膝以下水肿。实验室检查:清蛋白30g/L,球蛋白20g/L。胸部X线片:左上肺陈旧性结核伴钙化。超声心动图:怀疑心包增厚。该患者目前最需要应用的药物是(提示患者胸部CT:心包脏、壁层广泛增厚,部分钙化。)()

A.大剂量抗结核药。利尿药。大剂量糖皮质激素。保肝药。保护肾脏药物。非甾体消炎药物。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,58岁,因“活动后胸闷、气短3年,左侧肢体无力2d“来诊。查体:BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR116次/min,心律绝对不齐,心尖部可闻及舒张期杂音,腹平软,肝剑突下2cm,质软。肢体皮温正常,左侧上、下肢肌力3级,右侧正常。双下肢轻度水肿。下一步应采取的治疗有(提示治疗1个月后颅脑CT显示梗死灶消失,患者肢体肌力恢复。)()

A.溶栓治疗。停用华法林,改用肝素。维护心功能。二尖瓣置换。左心房取血栓。心房颤动手术消融。药物消除心房颤动。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,58岁,因“活动后胸闷、气短3年,左侧肢体无力2d“来诊。查体:BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR116次/min,心律绝对不齐,心尖部可闻及舒张期杂音,腹平软,肝剑突下2cm,质软。肢体皮温正常,左侧上、下肢肌力3级,右侧正常。双下肢轻度水肿。术中可以选择消除心房颤动的方法有()

A.Cox迷宫手术。单极射频消融。双极射频消融。回廊手术。微波消融。冷冻消融。激光消融。