问题：
[多选,案例分析题] 患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。此时适宜采取的措施是（提示血液检查：CK-MB及cTNT正常；心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，其余导联ST-T改变，无明显抬高或压低；心脏超声：节段性室壁运动障碍（下壁），二尖瓣重度关闭不全伴大量反流；胸部X线片：两肺淤血，肺纹理增粗。考虑诊断为急性心肌梗死后二尖瓣关闭不全，心源性休克。）（）
A.放置IABP稳定病情。床旁行Swan-ganz检查。冠状动脉CTA。冠状动脉造影。左心室造影。心肌核素显像评价缺血范围。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，36岁。因“活动后胸闷、气促2年，声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体：T36.8℃，P87次/min，R18次/min，BP140/60mmHg。意识清楚，唇无发绀，颈动脉搏动明显。HR87次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。在此手术过程中，对脑保护采取的正确措施包括（提示患者积极完善各项术前准备后，择期在全身麻醉下行Bentall术＋主动脉全弓置换术。）（）
A.深低温停循环技术。戴冰帽等方式进行脑部局部物理降温。进行脑脊液引流。运用脑灌注技术。使用甘露醇及营养神经的药物。进行脑血流监测。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，36岁。因“活动后胸闷、气促2年，声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体：T36.8℃，P87次/min，R18次/min，BP140/60mmHg。意识清楚，唇无发绀，颈动脉搏动明显。HR87次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。该患者行升主动脉及主动脉弓部手术的适应证包括（提示患者入院后行超声心动图检查：主动脉瓣重度关闭不全，升主动脉瘤样扩张。胸主动脉增强CT：主动脉根部扩大，升主动脉及主动脉弓部明显增粗。）（）
A.升主动脉瘤直径＞5.0cm，不论有无症状，均应手术治疗。动脉瘤直径在4.0～5.0cm，随访1年内瘤体直径增加超过0.5cm者应手术治疗。马方综合征或有遗传家族史患者，升主动脉瘤直径＞4.5cm，应手术治疗。主动脉瓣病变需行主动脉瓣置换者，升主动脉直径4.0cm，需同期置换升主动脉。有症状的弓部主动脉瘤。弓部主动脉瘤直径＞6.0cm。弓部主动脉瘤增长率＞0.5cm/年，应手术治疗。并发升主动脉、主动脉瓣病变或降主动脉瘤需手术治疗者，即使弓部瘤无症状或直径＜6.0cm，也需同期手术治疗。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，55岁，因“咳嗽、咳痰、胸闷、气促半年”来诊。查体：营养一般，BP160/95mmHg；颈静脉曲张明显，上肢明显肿胀，双肺少量啰音；HR77次/min，律齐，心脏未闻及杂音。为明确诊断，入院后可选择的检查有（）
A.胸部X线片。心电图。肺功能测定。上肢静脉多普勒超声。胸部CT。痰检。食管造影。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，55岁，因“咳嗽、咳痰、胸闷、气促半年”来诊。查体：营养一般，BP160/95mmHg；颈静脉曲张明显，上肢明显肿胀，双肺少量啰音；HR77次/min，律齐，心脏未闻及杂音。术前准备中需要进行的检查有（提示CT：右上肺肿物，明显，考虑可能为肺肿物压迫上腔静脉导致上腔静脉梗阻。）（）
A.肺功能测定。冠状动脉CTA。血凝全套。乙型肝炎病毒。HIV、RPR。心电图。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，55岁，因“咳嗽、咳痰、胸闷、气促半年”来诊。查体：营养一般，BP160/95mmHg；颈静脉曲张明显，上肢明显肿胀，双肺少量啰音；HR77次/min，律齐，心脏未闻及杂音。术后处理中，应特别注意的有（提示术中该患者行右上肺切除及上腔静脉重建。）（）
A.抗凝治疗。适当使用激素。强心，利尿治疗。抗感染。加强营养。适当延长呼吸机辅助。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，35岁，因“呼吸困难3h，逐渐加重”来诊。患者于3h前胸部正中受到钝性打击。查体：BP90/70mmHg，呼吸浅促，端坐呼吸，颈静脉充盈，烦躁不安。胸部X线片：心影中度增大。患者术前准备过程中不需要采取的治疗措施是（）
A.吸氧。交叉配血试验。应用溶栓药物。实验室检查血常规。腿部抬高，增加静脉回流。实验室检查凝血常规。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。该患者诊断应首先考虑（）
A.急性冠状动脉综合征。急性主动脉A型夹层。左下肢动脉慢性闭塞。急性肺栓塞。腹主动脉瘤及双髂动脉瘤形成。急性主动脉B型夹层。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，35岁，因“呼吸困难3h，逐渐加重”来诊。患者于3h前胸部正中受到钝性打击。查体：BP90/70mmHg，呼吸浅促，端坐呼吸，颈静脉充盈，烦躁不安。胸部X线片：心影中度增大。针对该患者目前病情，最首要进行的是（提示患者就诊后症状无缓解，心脏超声心动图：大量心包积液。）（）
A.行胸部CT，进一步明确诊断。行胸部MRI，进一步明确诊断。行心导管检查，进一步明确诊断。行急诊手术解除心脏压塞。1h后再行超声心动图，了解心包积液变化情况。1h后再行胸部X线检查，了解心影变化。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，56岁，因“活动后心慌、气短6年”来诊。既往有咯血史。查体：T36.6℃，P85次/min，R24次/min，BP95/50mmHg。口唇无明显发绀，颈静脉怒张。肺部听诊未闻及啰音。HR85次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软，肝剑突下2cm，质软。双下肢水肿。为明确诊断应首先进行的特殊检查有（提示患者心电图：电轴右偏，“肺型P波”。超声心动图：右心房、右心室明显增大，室间隔向左侧移位，三尖瓣大量反流，左心室舒张末径46mm，射血分数0.50，估测肺动脉收缩压为116mmHg，瓣膜结构正常。动脉血气分析PO273.7mmHg，SO295.7%；胸部X线片：肺动脉段突出，右心房、右心室增大，右侧肋膈胸膜增厚，肺野未见钙化及占位性病变。）（）
A.冠状动脉造影。肺功能检查。肺通气-血流灌注显像。CTPA。肺血管造影。心脏MRI。
