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问题:

[单选,案例分析题] 女性,72岁。因右上腹疼痛15年,加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。若行B超检查,观察重点应是()

A.胆囊结石的数量。胆囊壁的厚度。胆管壁的厚度。肝脏的大小。胆囊及胆管的大小。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,52岁。近半年数次发作右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有()

A.亚急性肝坏死。胆囊穿孔性腹膜炎。急性坏死性胰腺炎。胆囊癌侵犯肝总管。胆囊结石进入胆总管并堵塞远端。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,52岁。近半年数次发作右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃。此时可诊断为()

A.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎。急性坏死性胰腺炎。胆总管结石。结石性急性坏疽性胆囊炎。急性化脓性胆管炎。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。一旦确认,应采取的诊疗措施是()

A.先行消炎、利胆治疗,3个月后再行手术治疗。体外振波碎石治疗。PTCD术。中药排石疗法。行胆道探查术。

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[单选,案例分析题] 女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。行手术治疗,术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石,应首选()

A.胆囊造口+胆道探查+T形管引流术。胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术。胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术。胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术。胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术。

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[单选,案例分析题] 女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。首先应考虑本病为()

A.胆道蛔虫症。壶腹部癌。胆管癌。胆管结石。胆囊结石。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,50岁。既往有牛、羊接触史,1年前发现肝大,不痛。B超检查肝有多个大小不等的囊性病变。包虫皮内试验阴性,补体结合试验阴性。应考虑为()

A.肝包虫病。肝囊肿。阿米巴肝脓肿。细菌性肝脓肿。肝癌中心性坏死。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,50岁。既往有牛、羊接触史,1年前发现肝大,不痛。B超检查肝有多个大小不等的囊性病变。包虫皮内试验阴性,补体结合试验阴性。目前适宜的治疗方法是()

A.抗阿米巴药物治疗。包虫囊肿内囊摘除术。包囊及部分肝切除术。包囊完整切除术。定期随诊,严密观察。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体:体温39℃,无黄疸,右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张,肝肋下3cm,肝区叩痛明显。血WBC18.2×109/L。胸腹透视:右膈抬高,活动受限,肝脏B超:膈右后叶直径7cm的液性暗区。下列哪项不是该病人的并发症()

A.胆道感染。右侧脓胸。继发性腹膜炎。右膈下脓肿。幽门梗阻。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体:体温39℃,无黄疸,右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张,肝肋下3cm,肝区叩痛明显。血WBC18.2×109/L。胸腹透视:右膈抬高,活动受限,肝脏B超:膈右后叶直径7cm的液性暗区。哪项检查对确诊最有价值()

A.腹部X线检查。肝动脉造影。肝核素扫描。肝穿刺。肝功能。