问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。根据以上结果,主要考虑哪些诊断?提示:术后第3日,患者昏迷,T39℃,R25次/分,BP150/90mmHg,痰液较多。血气分析:PH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L,SB19mmol/L,SaO285%,WBC15.3×109/L,N0.92()
A.代谢性酸中毒。代谢性碱中毒。呼吸性碱中毒。呼吸性酸中毒。代偿性呼吸性碱中毒。肺部感染。颅内感染。呼吸功能衰竭。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。脑出血外科治疗常用的手术方法有哪些?提示:拟手术治疗()
A.骨瓣开颅血肿清除术。钻孔扩大骨窗血肿清除术。锥孔穿刺血肿吸除术。立体定向血肿引流术。内减压术。脑室引流术。颞肌下减压术。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。关于三叉神经根微血管减压术的叙述哪些是不正确的?()
A.枕下乳突后入路。骨窗上缘达横窦,外缘显露乙状窦边缘。硬膜"+"或瓣状剪开。充分释放脑脊液。岩静脉必须保持完好,不得损伤。压迫三叉神经根的血管,最常见的是静脉血管。垫入减压材料,使血管不再压迫神经根。若无责任血管,可行三叉神经感觉根部分切断。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些?()
A.为发作性电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛。可有扳机点。多见于青少年。疼痛限于三叉神经分布区的1支或2支,以第2、3支最多见。发作前常有预兆。神经系统检查一般无阳性体征。严重时可伴有痛性抽搐。发作间歇期可完全正常。
问题:
[单选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。原发性三叉神经痛的首选治疗方法是哪种?()
A.封闭疗法。卡马西平口服。苯妥因钠。针灸。经皮半月神经节射频损毁。大量维生素B12肌肉注射。大剂量激素冲击治疗H.手术治疗。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。原发性三叉神经痛目前的治疗方法主要包括下列哪些?()
A.药物治疗。三叉神经周围支及半月节封闭术。三叉神经周围支抽出术。三叉神经根微血管减压术。三叉神经感觉根切断术。经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术。r刀。三叉神经脊髓束切断术。
问题:
[单选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。原发性三叉神经痛首选的手术方法是哪种?提示:拟手术治疗()
A.三叉神经半月节甘油注射毁损术。三叉神经周围支及半月节封闭术。三叉神经周围支抽出术。三叉神经根微血管减压术。三叉神经感觉根切断术。经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术。三叉神经脊髓束切断术。三叉神经半月节球囊压迫术。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。引起继发性三叉神经痛的常见疾病有哪些?()
A.室管膜瘤。桥小脑角胆脂瘤。三叉神经鞘瘤。颅底蛛网膜炎。动脉瘤。带状疱疹后神经痛。颅底恶性肿瘤。颅咽管瘤。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。手术无效的原因可能有下列哪些?提示:患者行微血管减压术后,面部仍有疼痛()
A.术中遗漏压迫血管。减压材料滑脱。减压材料对神经根造成新的压迫。减压材料放置不当。减压不够充分。病例选择不恰当。患者血管硬化。
问题:
[单选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。该患者考虑什么诊断?()
A.舌咽神经痛。原发性三叉神经痛(Ⅰ、Ⅱ支)。原发性三叉神经痛(Ⅱ、Ⅲ支)。继发性三叉神经痛。蝶腭神经痛。鼻窦炎。三叉神经鞘瘤。丛集性疼痛。