问题:
[多选,A4型题,A3/A4型题] 患者,84岁,男性,既往有高血压病史10年,口服"复方降压片",平素血压控制在120~140/70~90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动,不能说话,呕吐胃内容物。查体:血压220/120mmHg,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,双眼球凝视鼻尖,左侧肢体无自主活动,右侧肢体有自主活动,双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。提问:患者治疗1天后出现血尿,出现血尿的可能原因及对策()
A.输尿管结石。甘露醇的肾损害。补液量不足。碎石治疗。停用甘露醇,改用自蛋白等其他脱水剂。大量补液。
问题:
[多选,A4型题,A3/A4型题] 患者,84岁,男性,既往有高血压病史10年,口服"复方降压片",平素血压控制在120~140/70~90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动,不能说话,呕吐胃内容物。查体:血压220/120mmHg,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,双眼球凝视鼻尖,左侧肢体无自主活动,右侧肢体有自主活动,双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。提问:患者治疗2天后出现昏迷,考虑其原因可能为()
A.再出血。B.血管痉挛。C.形成新的脑梗死。D.形成脑积水。E.电解质紊乱。F.镇静药中毒。
问题:
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,45岁,主因头痛、恶心、呕吐3天,发热2天入院。既往体健。查体:体温38.5℃、呼吸20次/分、脉搏102次/分、血压13~80mmHg,神志清楚,言语流利,右侧瞳孔:左侧瞳孔=4mm:2mm,右侧瞳孔光反射消失,右侧眼球活动受限,颈部抵抗,颈胸4横指,布氏征阳性。两肺呼吸音清,未闻及干湿性口啰音。提示:头颅CT显示蛛网膜下腔出血。提问:患者蛛网膜下腔出血的原因可能为()
A.血液病。B.右侧后交通动脉动脉瘤。C.左侧后交通动脉动脉瘤。D.右侧前交通动脉动脉瘤。E.左侧前交通动脉动脉瘤。F.动静脉畸形。
问题:
[多选,A4型题,A3/A4型题] 男性,45岁,主因头痛、恶心、呕吐3天,发热2天入院。既往体健。查体:体温38.5℃、呼吸20次/分、脉搏102次/分、血压13~80mmHg,神志清楚,言语流利,右侧瞳孔:左侧瞳孔=4mm:2mm,右侧瞳孔光反射消失,右侧眼球活动受限,颈部抵抗,颈胸4横指,布氏征阳性。两肺呼吸音清,未闻及干湿性口啰音。提问:对此患者下述哪项叙述正确()
A.可行DSA检查。可行TCD检查。入院时腰穿脑脊液肉眼呈均匀一致血性。入院时腰穿脑脊液肉眼呈淡黄色。入院时腰穿脑脊液肉眼开始呈红色,颜色逐渐变淡,后为无色。可行MRA检查。
问题:
[多选,A4型题,A3/A4型题] 男性,45岁,主因头痛、恶心、呕吐3天,发热2天入院。既往体健。查体:体温38.5℃、呼吸20次/分、脉搏102次/分、血压13~80mmHg,神志清楚,言语流利,右侧瞳孔:左侧瞳孔=4mm:2mm,右侧瞳孔光反射消失,右侧眼球活动受限,颈部抵抗,颈胸4横指,布氏征阳性。两肺呼吸音清,未闻及干湿性口啰音。提问:此患者可能出现的并发症()
A.急性阻塞性脑积水。B.交通性脑积水。C.再出血。D.血管痉挛。E.低钠血症。F.脑疝。
问题:
[多选,A4型题,A3/A4型题] 男性,45岁,主因头痛、恶心、呕吐3天,发热2天入院。既往体健。查体:体温38.5℃、呼吸20次/分、脉搏102次/分、血压13~80mmHg,神志清楚,言语流利,右侧瞳孔:左侧瞳孔=4mm:2mm,右侧瞳孔光反射消失,右侧眼球活动受限,颈部抵抗,颈胸4横指,布氏征阳性。两肺呼吸音清,未闻及干湿性口啰音。提问:此患者就诊时应考虑以下哪些疾病可能()
A.颅内感染。B.蛛网膜下腔出血。C.颅内肿瘤。D.颅内转移瘤。E.原发性脑室出血。F.脑叶出血破入蛛网膜下腔。G.脑栓塞。
问题:
[多选,A4型题,A3/A4型题] 男性,45岁,主因头痛、恶心、呕吐3天,发热2天入院。既往体健。查体:体温38.5℃、呼吸20次/分、脉搏102次/分、血压13~80mmHg,神志清楚,言语流利,右侧瞳孔:左侧瞳孔=4mm:2mm,右侧瞳孔光反射消失,右侧眼球活动受限,颈部抵抗,颈胸4横指,布氏征阳性。两肺呼吸音清,未闻及干湿性口啰音。提问:采取何措施()
A.绝对卧床4~6周。可下床自由活动。20%甘露醇。EACA。止血敏。尼莫地平。放脑脊液疗法。
问题:
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性患者,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。临床大夫对病人进行胸部CT检查,主要目的是确定()
A.是否合并结节病。是否有胸腺瘤或胸腺增生。是否有肺转移癌。是否有肺结核。是否有肺癌。
问题:
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性患者,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。在此情况下首选的药物治疗是()
A.维生素B。肾上腺皮质激素。溴化吡啶斯的明。免疫球蛋白。抗癌药物治疗。
问题:
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性患者,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。应考虑的诊断是()
A.右动眼神经麻痹。B.右外展神经麻痹。C.重症肌无力。D.右面神经麻痹。E.进行性眼外肌麻痹。