问题：
[多选,案例分析题] 患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。此时处理方案可采用（）
A.给予5%碳酸氢钠。继续补液，增加和改善肾灌注。给予葡萄糖溶液＋胰岛素。给予10%葡萄糖酸钙。血液透析。给予利尿剂。给予11.2%乳酸钠。给予三羟甲基氨甲烷（THAM）。无需进一步处理。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。此时患者情况可能为（提示经过进一步处理后，患者不适症状减轻，呼吸20次/min，呼吸深，似有烂苹果味，心率降至100次/min，监护显示T波增高，QSR波增宽，血压110/80mmHg，12h未排尿。）（）
A.心肌损伤或缺氧。呼吸性酸中毒。代谢性酸中毒。代谢性碱中毒。急性肾衰竭。高钾血症。肾及尿路损伤。仍显著脱水，继续大量补液。病情得到控制，继续观察，无需进一步处理。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。经过处理后患者可能出现了（提示急诊输注平衡盐溶液1000ml，红细胞6Ｕ，血浆400ml后，5%碳酸氢钠150ml后，患者呼吸困难加重，胸闷，乏力，指端麻木、烦躁。）（）
A.肺水肿。血栓形成。高钠血症。高钾血症。低钾血症。低钠血症。代谢性碱中毒。代谢性酸中毒。不清楚，需查动脉血气及血电解质后确定。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。要明确患者体液代谢失调，应做的紧急检查是（）
A.肺动脉导管。腹部B超。X线骨盆及左股骨摄片。肾及输尿管超声检查。床边导尿。动脉血气分析。导尿后作尿常规检查。血电解质。肾功能检查。请骨科急会诊，处理骨折。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。为明确诊断，应进行的检查及处理措施是（）
A.诊断性腹腔穿刺。急请普外科会诊。心电图检查。尿常规检查。24h尿电解质检查。动脉血气分析。CVP监测。血电解质检查。肾功能检查。快速补充平衡盐溶液。急诊剖腹探查。快速补充0.9%氯化钠溶液。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。患者的水、电解质及酸碱状态是（提示送查动脉血气：pH7.25，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，HCO-315mmol/L，BE-10.2mmol/L；血电解质：K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-90mmol/L；肾功能：Cr102μmol/L，BUN11.2mmol/L。）（）
A.等渗性脱水。低渗性脱水。无明显脱水。低钾血症。高钾血症。代谢性酸中毒。呼吸性碱中毒。低钠血症。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。患者较可能存在的水、电解质及酸碱平衡失调是（）
A.等渗性脱水。高渗性脱水。低渗性脱水。低钾血症。高钾血症。代谢性酸中毒。代谢性碱中毒。高钠血症。细胞外液丢失为主。细胞内脱水为主。组织间液丢失为主。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。进一步处理应采取（）
A.积极输注平衡盐溶液、纠正休克。立即给予多巴胺。给予抗心律失常药控制室性期前收缩。给予5%碳酸氢钠。立即给予广谱抗生素。给予利尿剂，改善无尿状态。补充10%氯化钾。尿量达40ml/h时开始补充10%氯化钾。胃肠减压。补充20%盐酸精氨酸。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，36岁，体重50kg。因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH7.312，HCO-315.1mmol/L，PaCO255mmHg，PaO250mmHg，K+6.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。应立即采取的措施有（）
A.处理创面。给予抗生素。快速静脉补液。给予葡萄糖＋胰岛素，降低血钾。吸氧。机械通气。给予5%碳酸氢钠。利尿，防止血红蛋白引起急性肾衰竭。血液滤过清除血红蛋白及烧伤“毒素”。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，36岁，体重50kg。因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH7.312，HCO15.1mmol/L，PaCO255mmHg，PaO250mmHg，K+6.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。患者仍存在的内环境紊乱可能是（提示经急救处理，伤后24h共补血浆1000ml，右旋糖酐500ml，5%葡萄糖1400ml，10%KCl10ml。患者一般情况好转，血压90/70mmHg，尿量1386ml/24h，pH7.318，HCO-320.4mmol/L，PaCO237.5mmHg。）（）
A.等渗性脱水。低渗性脱水。高渗性脱水。高钾血症。代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒。代谢性碱中毒。呼吸性碱中毒。稀释性低钠血症。
