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问题:

[单选,共用题干题] 患者男,65岁,以"消瘦伴乏力一年"来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,尿常规示:蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酐192μmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。根据以上临床资料,最可能的诊断是()

A.淋巴瘤。多发性骨髓瘤。骨结核。狼疮性肾炎。白血病。血管炎肾损害。肝硬化。骨转移瘤。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,35岁,一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻,便血,发现双下肢皮肤出血点,呈对称性分布,伴瘙痒,同时出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无水肿及尿量减少。假设检查回报示血常规:HGB135gL,WBC5.3×109/L,PLT178×109/L,尿常规:尿蛋白(++),红细胞200个/HP,凝血指标正常,抗核抗体系列均阴性,肝炎病毒标志物阴性。彩超示双肾大小正常,泌尿系统未见结石影像。该患者最可能的临床诊断是()

A.肾结石。急进性肾炎。狼疮性肾炎。特发性血小板减少性紫癜。DIC。紫癜性肾炎。急性肾小球肾炎。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男,35岁,一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻,便血,发现双下肢皮肤出血点,呈对称性分布,伴瘙痒,同时出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无水肿及尿量减少。患者还可能出现下列何种临床表现()

A.呕血。骨痛。脱发。盘状红斑。膝关节肿痛。口腔溃疡。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男,35岁,一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻,便血,发现双下肢皮肤出血点,呈对称性分布,伴瘙痒,同时出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无水肿及尿量减少。门诊首先应完善下列哪些检查()

A.肾穿刺活检。血尿便常规。双肾彩超。胃镜。ANCA。骨髓穿刺。肝胆脾彩超。肠镜。凝血指标。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,37岁,劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛,尿频、急、痛,查体:体温39.6℃,呼吸24次/分,脉搏100次/分,血压90/60mmHg,左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞满视野,红细胞10~15个/HP,可见白细胞管型,尿蛋白(+)。对确定诊断最有价值的检查是()

A.IVP。肾超声检查。清洁中段尿培养。膀胱镜检查。肾活检病理检查。CT。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,37岁,劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛,尿频、急、痛,查体:体温39.6℃,呼吸24次/分,脉搏100次/分,血压90/60mmHg,左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞满视野,红细胞10~15个/HP,可见白细胞管型,尿蛋白(+)。治疗措施错误的有()

A.应选择静脉给药治疗。若临床治疗无效,获得细菌培养结果后,根据药物敏感试验调整抗生素。全身感染症状消退,体温平稳3天后可停药。抗感染疗程为2周。治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈。可以采取长期抑菌疗法。多饮水勤排尿是最有效的预防方法。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,24岁。新婚,突发左侧腰痛1周,寒战、高热1天。查体:体温39.2℃,血压100/60mmHg,双肾区叩痛(+),左侧明显。尿常规白细胞50~60/HP,红细胞10~15/HP,可见白细胞管型,尿蛋白(+)。药敏结果未回报,临床首选的抗菌药物应针对的细菌是()

A.金黄色葡萄球菌。铜绿假单胞菌。大肠埃希菌。变形杆菌。粪链球菌。肺炎克雷伯杆菌。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,37岁,劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛,尿频、急、痛,查体:体温39.6℃,呼吸24次/分,脉搏100次/分,血压90/60mmHg,左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞满视野,红细胞10~15个/HP,可见白细胞管型,尿蛋白(+)。该患者最可能的感染途径是()

A.直接感染。淋巴道感染。血行感染。上行感染。以上均不是。以上均可能。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,76岁,反复尿路感染20年,近2个月出现夜尿增多,查体:血压136/70mmHg,血常规HGB124g/L,血肌酐109μmol/L,尿常规蛋白(±),白细胞20~30个/HP,红细胞9~10个/HP,尿培养阳性。对于确诊有价值的检查有哪些()

A.IVP。膀胱镜检查。肾活检病理检查。肾脏放射性核素检查。腹部X片。肾脏彩超。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,76岁,反复尿路感染20年,近2个月出现夜尿增多,查体:血压136/70mmHg,血常规HGB124g/L,血肌酐109μmol/L,尿常规蛋白(±),白细胞20~30个/HP,红细胞9~10个/HP,尿培养阳性。治疗前,必须同时去除的可能诱因有()

A.尿道畸形。尿路结石。尿道口及周围炎症。妇科炎症。以上均可能是。以上均不可能。