问题:
[单选,共用题干题] 女性,60岁,近2个月出现阴道流血。查体:患者呈肥胖体态,体重91kg,身高161cm,BP152/95mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常,腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:外生殖器正常,阴道无异常,宫颈光滑,子宫似正常大小,附件未触及肿块。56岁绝经,G1P1,并患高血压病,现口服降压药物治疗,既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。术中腹腔冲洗液中查到癌细胞,快速病理结果为子宫内膜样腺癌,最深处侵及1/2肌层,并累及宫颈间质。按照FIGO-2009正确的分期应当是()。
A.Ⅰa期。Ⅰb期。Ⅱ期。Ⅲ期。0期。
问题:
[单选,共用题干题] 女性,60岁,近2个月出现阴道流血。查体:患者呈肥胖体态,体重91kg,身高161cm,BP152/95mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常,腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:外生殖器正常,阴道无异常,宫颈光滑,子宫似正常大小,附件未触及肿块。56岁绝经,G1P1,并患高血压病,现口服降压药物治疗,既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。术后常规病理证实为子宫内膜样腺癌,且已有盆腔淋巴结转移,则此时的治疗应当是()。
A.术后加放射治疗。术后加甲羟孕酮400mg/d,连用2个月。术后加他莫昔芬10mg/d,连用2个月。手术已可满足要求,随访即可。术后不需加化疗。
问题:
[多选,共用题干题] 女性,60岁,近2个月出现阴道流血。查体:患者呈肥胖体态,体重91kg,身高161cm,BP152/95mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常,腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:外生殖器正常,阴道无异常,宫颈光滑,子宫似正常大小,附件未触及肿块。56岁绝经,G1P1,并患高血压病,现口服降压药物治疗,既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。询问病史时最好包括下列哪几项以更好支持本例的诊断()。
A.晚绝经。肥胖。糖尿病。高血压。多囊卵巢综合征。乳腺癌、卵巢癌家族史。
问题:
[单选,共用题干题] 女性,60岁,近2个月出现阴道流血。查体:患者呈肥胖体态,体重91kg,身高161cm,BP152/95mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常,腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:外生殖器正常,阴道无异常,宫颈光滑,子宫似正常大小,附件未触及肿块。56岁绝经,G1P1,并患高血压病,现口服降压药物治疗,既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。该患者术前MRI检查示子宫前壁病灶直径为2cm,侵蚀深度为1/3肌层,下缘达宫颈内口下0.5cm,深达0.5cm。最佳处理方案是()。
A.筋膜内子宫切除及双附件切除。筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术。广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术。放射治疗。大剂量孕激素治疗。
问题:
[多选,共用题干题] 女性,18岁,未婚,有性生活史,G0P0,因"停经4个月,反复阴道流血10天,心悸3天,尿少1天"入院。平时月经规律,4~5/30天。平素健康,无重大疾病史。入院查体:T37℃,P110次/分,R22次/分,BP180/110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小,未闻及胎心,水肿+++。B超示:宫腔内未见胎儿回声,宫腔内"蜂窝状、落雪样"改变,左卵巢囊肿,直径8cm。以下哪些检查是必需的()。
A.β-HCG。大便常规+潜血。CFA。胸片。盆腔MRI。宫颈细胞学检查。颈管搔刮。
问题:
[多选,共用题干题] 女性,18岁,未婚,有性生活史,G0P0,因"停经4个月,反复阴道流血10天,心悸3天,尿少1天"入院。平时月经规律,4~5/30天。平素健康,无重大疾病史。入院查体:T37℃,P110次/分,R22次/分,BP180/110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小,未闻及胎心,水肿+++。入院后的治疗不包括哪项()。
A.心电监测。降低血钾。吸刮术。解痉、降压。腹腔镜切除左卵巢囊肿。子宫切除术。预防性化疗。术后应用氨基糖苷类抗生素预防感染。控制甲亢症状。
问题:
[多选,共用题干题] 女性,18岁,未婚,有性生活史,G0P0,因"停经4个月,反复阴道流血10天,心悸3天,尿少1天"入院。平时月经规律,4~5/30天。平素健康,无重大疾病史。入院查体:T37℃,P110次/分,R22次/分,BP180/110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小,未闻及胎心,水肿+++。入院后首先应做以下哪些检查()。
A.尿常规。肝肾功能、生化。血常规。凝血五项。心电图。胎心监护。超声检查。腹部CT。肺功能检查。FT3、FT4、TSH。
问题:
[多选,共用题干题] 女性,18岁,未婚,有性生活史,G0P0,因"停经4个月,反复阴道流血10天,心悸3天,尿少1天"入院。平时月经规律,4~5/30天。平素健康,无重大疾病史。入院查体:T37℃,P110次/分,R22次/分,BP180/110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小,未闻及胎心,水肿+++。有关清宫术,下列哪项正确()。
A.可采用吸刮术。子宫太大,不宜采用吸刮术。第一次清宫不可追求干净,可在一周后第二次刮宫。刮出物送病理检查。子宫大而软,易穿孔。应在备血、输液条件下进行清宫术。
问题:
[多选,共用题干题] 女性,18岁,未婚,有性生活史,G0P0,因"停经4个月,反复阴道流血10天,心悸3天,尿少1天"入院。平时月经规律,4~5/30天。平素健康,无重大疾病史。入院查体:T37℃,P110次/分,R22次/分,BP180/110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小,未闻及胎心,水肿+++。术后病理:完全性葡萄胎,有关术后随访,以下哪些正确()。
A.清宫术后每周查一次HCG,直至HCG正常连续3次。随访时应观察有无阴道异常出血、咯血等转移症状。应行盆腔检查。定期行B超、胸片或CT检查。随访期间应避孕1~2年。可以IUD避孕。首选口服避孕药。
问题:
[多选,共用题干题] 女性,18岁,未婚,有性生活史,G0P0,因"停经4个月,反复阴道流血10天,心悸3天,尿少1天"入院。平时月经规律,4~5/30天。平素健康,无重大疾病史。入院查体:T37℃,P110次/分,R22次/分,BP180/110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小,未闻及胎心,水肿+++。血β-HCG118000IU/L,胸片未见异常,尿蛋白++。ALT50U/L,AST68U/L,BUN16mmol/L,Cr230μmol/L,血钾6.0mmol/L,血FT、FT升高。目前的诊断可能是()。
A.葡萄胎。侵蚀性葡萄胎。绒癌。高血压。重度子痫前期。左侧卵巢黄体囊肿。肾功能不全。慢性肝炎。高钾血症。甲状腺功能亢进症。