问题:
[单选,共用题干题] 2岁小儿,出生后半个月开始出现便秘,进行性加重,常需要辅以泻药。体检:精神尚好,消瘦,腹胀,可见肠型及肠蠕动波,X线示肠管扩张,腹腔内可见液平面。该病的病理改变为()。
A.痉挛段神经节细胞缺如。痉挛段神经节细胞增多。扩张段神经节细胞缺如。扩张段神经节细胞增多。移行段神经节细胞缺如。肠壁坏死出血。
问题:
[多选,共用题干题] 患儿,女,10个月,因"腹泻伴呕吐3天,尿少1天"入院。大便每天7~8次,量多,呈蛋花样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T37.9℃,P140次/分,R60次/分,精神差,哭时泪少,前囟及眼窝凹陷,口唇干燥,心肺无异常。腹胀,肝脾未见异常,肠鸣音弱,四肢肌张力稍低。大便常规:色黄,有黏液,WBC0~5/HP,血钠140mmol/L,K+2.8mmol/L,BE-16mmol/L。与该患儿发生腹泻有关的因素包括()。
A.婴儿胃肠道功能薄弱。人工喂养。胃酸及消化酶分泌过少。乳糖酶缺乏,不能耐受乳类食品。婴儿血中免疫球蛋白及胃肠道SIgA较成人少。生活习惯差,乳具较少消毒。神经、内分泌等系统不成熟,调节功能差。
问题:
[多选,共用题干题] 患儿,女,10个月,因"腹泻伴呕吐3天,尿少1天"入院。大便每天7~8次,量多,呈蛋花样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T37.9℃,P140次/分,R60次/分,精神差,哭时泪少,前囟及眼窝凹陷,口唇干燥,心肺无异常。腹胀,肝脾未见异常,肠鸣音弱,四肢肌张力稍低。大便常规:色黄,有黏液,WBC0~5/HP,血钠140mmol/L,K+2.8mmol/L,BE-16mmol/L。正确的补钾方式为()。
A.输液后有尿即开始补钾。治疗前8小时有尿即开始补钾。氯化钾的静脉滴注浓度不超过0.3%。全天静脉滴注补钾的时间不超过4小时。复查血钾正常后即停止补钾。10%的氯化钾溶液2~3ml/(kg·D.,严重者可增至3~4ml/(kg·D.。
问题:
[多选,共用题干题] 患儿,女,10个月,因"腹泻伴呕吐3天,尿少1天"入院。大便每天7~8次,量多,呈蛋花样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T37.9℃,P140次/分,R60次/分,精神差,哭时泪少,前囟及眼窝凹陷,口唇干燥,心肺无异常。腹胀,肝脾未见异常,肠鸣音弱,四肢肌张力稍低。大便常规:色黄,有黏液,WBC0~5/HP,血钠140mmol/L,K+2.8mmol/L,BE-16mmol/L。脱水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然出现抽搐,此时应首先检查()。
A.脑脊液。颅脑CT。血糖。血钾。血钙。血镁。脑电图。动脉血气分析。
问题:
[多选,共用题干题] 患儿,女,10个月,因"腹泻伴呕吐3天,尿少1天"入院。大便每天7~8次,量多,呈蛋花样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T37.9℃,P140次/分,R60次/分,精神差,哭时泪少,前囟及眼窝凹陷,口唇干燥,心肺无异常。腹胀,肝脾未见异常,肠鸣音弱,四肢肌张力稍低。大便常规:色黄,有黏液,WBC0~5/HP,血钠140mmol/L,K+2.8mmol/L,BE-16mmol/L。若患儿腹泻迁延2周不愈,治疗措施有()。
A.预防脱水,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。加强抗感染治疗。营养支持,调节饮食。肠黏膜保护药。微生态制剂。补充微量元素和维生素。禁食,减轻胃肠道负担。
问题:
[单选,共用题干题] 患者,男性,56岁。有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。应避免使用什么药()。
A.咪达唑仑。阿片类药。异氟烷。氟烷。七氟烷和地氟烷。
问题:
[多选,共用题干题] 患者,男性,56岁。有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。术中如出现高钾血症,应如何处理()。
A.应用钙剂(如氯化钙)。过度通气。碳酸氢钠碱化血液。输注含胰岛素的葡萄糖溶液。利尿。
问题:
[多选,共用题干题] 患者,男性,56岁。有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。术中经食管超声心动图(TEE)的作用是什么,有何风险()。
A.TEE检查有助于判断左、右心充盈情况和功能。发现室壁运动异常及气栓。TEE是有风险的,食管静脉曲张是TEE的相对禁忌证。TEE不是肝移植的常规监测。此类患者行TEE前必须进行风险一效益分析。
问题:
[多选,共用题干题] 患者,男性,56岁。有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。肝移植手术包括哪几个阶段()。
A.无肝前期。无肝期。静脉吻合期。动脉和胆管吻合期。新肝期(或再灌注期)。
问题:
[多选,共用题干题] 患者,男性,56岁。有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。选择哪些监测()。
A.基本监测(无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和温度)。桡动脉置管。中心静脉置管。患者存在肾功能不全、呼吸功能受损、肺动脉高压或术前血流动力学不稳定时,肺动脉置管很有用。在患者无D中提到的情况时,可经桡动脉导管连接FlowTrac/Vigileo转换器进行微创连续心排出量等的监测。